母の妊娠歴において前回妊娠時に胎児胸水のため子宮内胎児死亡した既往がある。患児は胎児仮死および胎児胸水のため緊急帝王切開され出生。呼吸状態不良のため人工呼吸器管理のうえ入院となった。入院後乳び胸と診断し胸腔ドレナージ術，MCTミルク，完全経静脈栄養，胸腔内へのフィブリン製剤の投与を行うも効果がなかった。大量の胸水の排出が持続するためステロイドの経静脈投与を行ってみたところ速やかな改善をみた。漸減中止にても再燃はみられなかった。
今回われわれは外科処置を行う前の内科治療の一つとしてステロイド剤の投与を行い効果を認めた。先天性乳び胸に対する治療としてステロイド剤の投与は選択肢の一つになり得ると考えた。
The patient had been delivered by emergency cesarean section because of fetal distress and hydrops fetalis. After admission the child was diagnosed as having non-immune fetal hydrops associated with chylothorax. The child’s condition did not respond to treatment with thoracic drainage, MCT milk, complete parenteral nutrition, and intrathoracic administration of fibrin preparations. Because massive pleural effusion persisted, intravenous steroid therapy was attempted. This therapy resulted in rapid alleviation of the symptoms. Pleural effusion did not relapse after the steroid was withdrawn gradually. In the present case, steroids used for medical therapy before surgical intervention was effective. Steroid therapy will serve as a valid alternative therapy for severe congenital chylothorax.
