日本未熟児新生児学会雑誌　第21巻　第2号　131～136頁（2009年）

日本未熟児新生児学会雑誌　21(2)：307-312；2009　

受付日：平成20．11．20

受理日：平成21．04．08

未熟児動脈管開存症に対する外科的結紮が左室のperformanceに及ぼす影響

The Effects of Ligation of Patent Ductus Arteriosus on Left Ventricular Performance in Premature Infants

国立病院機構香川小児病院　小児科

Department of Pediatrics, National Kagawa Children’s Hospital

太田　明・中野彰子・小林鐘子

Akira OHTA，Akiko NAKANO，Syouko KOBAYASHI

Key Words：ligation of patent ductus arteriosus，end-systolic wall stress，left ventricular performance，mean velocity of circumferential fiber shortening

　未熟児PDAの閉鎖が左室に及ぼす影響をみた研究は少なく，一定の結論が得られていない。PDA結紮に伴い，体血管抵抗が上昇して，左室機能は悪化すると予想される。この研究の目的は結紮前後で左室のperformanceに及ぼす影響をみることである。PDA結紮術を受けた5例の未熟児（在胎週数31.5±3.4週，出生体重1,598±344g）を対象とした。PDA結紮術を受けた日齢は22±13日（4～37日）である。心拍補正左室平均円周短縮速度（mVcfc）は結紮前，高拍出状態であるが，結紮後1日以内に低下し，結紮後2日以内に正常域に復した。左室収縮末期壁応力（ESWS）は結紮前，低く，結紮後1日以内で増加し，結紮後2日目に，結紮前に復した。PDA結紮後，後負荷の上昇により，左室機能が悪化することを示唆した。

　The few studies examining the effects of ductal closure on the left ventricular function in premature infants demonstrated definite results. When systemic vascular resistance increased following ductal ligation, we suspected that left ventricular function might worsen. The purpose of this study was to assess the effects of ductal ligation on left ventricular performance. We evaluated rate-corrected mean velocity of circumferential fiber shortening（mVcfc）and end-systolic wall stress（ESWS）before and after surgical closure of the ductus arteriosus. Premature infants （31.5±3.4 weeks of gestation, body weight 1598±344g at birth）underwent surgical closure of the ductus arteriosus on 22±13 days of life. Though mVcfc was high before ligation, it decreased markedly within a day after ligation, and retuned to pre-ligation values in two days. Although ESWS was low before ligation, it elevated significantly within 24 hours after ligation and nearly returned to pre-ligation values in two days.
　Our results showed that the left ventricular function deteriorated when the afterload increased by ductal ligation.