日本未熟児新生児学会雑誌　第22巻　第1号　84～88頁（2010年）

日本未熟児新生児学会雑誌　22(1)：84-88；2010　

受付日：Jan．05．2009

受理日：Aug．26．2009

拡張した食道により気管支の閉塞をきたした食道閉鎖症の超低出生体重児例

A case of Extremely Low Birth Weight Infant with Esophageal Atresia in Whom Esophageal Distention Caused Bronchial Obstruction

＊1 東京慈恵会医科大学附属病院　小児科，＊2 寺本こども赤ちゃんクリニック，＊3 松戸市立病院　新生児科

＊1 Department of Pediatrics, The Jikei University School of Medicine，＊2 Teramoto Child-Baby Clinic ＊3 Department of Neonatal Medicine, Matsudo City Hospital

寺本知史＊1＊2・田辺行敏＊1・岡野恵里香＊1・長島達郎＊1・小林正久＊1・長谷川久弥＊3・衞藤義勝＊1

Satoshi TERAMOTO＊1＊2，Yukitoshi TANABE＊1，Erika OKANO＊1，Tatsuo NAGASHIMA＊1 Masahisa KOBAYASHI＊1，Hisaya HASEGAWA＊3，Yoshikatsu ETOH＊1

Key Words：atelectasis，dyspnea, esophageal atresia，esophageal distension，extremely low birth weight infant

　拡張した食道により気管支の閉塞をきたした，食道閉鎖症の超低出生体重児の1 例を経験した。腹部食道の結紮術と胃瘻形成術は日齢0 に施行したが，根治術は患児の体重が2,500g に達した後に予定していた。しかし待機中に上部食道が徐々に拡張し，結果として致死的な気管支の閉塞をきたすことになった。我々が調べた限りでは，本症例は本邦における食道閉鎖を伴う児としては最小例であった。根治術までに長期の待機を要する症例では本症例のような結果を招くことも念頭に置くべきであり，超低出生体重児であっても可能な限り早期の根治術を行う必要がある。

　We encountered an extremely low birth weight infant (ELBWI) with esophageal atresia (EA) in whom esophageal distension caused bronchial obstruction. Ligation of the abdominal esophagus and gastrostomy were performed on day 0, but we decided to defer radical surgery for EA until her weight exceeded 2,500g. However, the upper esophagus gradually distended, eventually causing bronchial obstruction. Severe dyspnea resulted, and the condition was eventually fatal. To the best of our knowledge, this was the smallest infant with EA in Japan. Clinicians are advised to be vigilant regarding unexpected events such as this when a long-term watch-and-wait strategy is chosen. Even in ELBWIs, primary anastomosis or rapid staged repair, if feasible, may be the best approach to EA.