日本未熟児新生児学会雑誌 22(1):89-96;2010 印刷する
日本未熟児新生児学会雑誌 第22巻 第1号 89~96頁(2010年)
受付日:平成21.06.01
受理日:平成21.10.23
早産児無呼吸発作と神経学的予後に関する検討 第一報:長期予後検討のための早産児無呼吸発作の実態把握
Clinical Study of Apnea Attacks on Very Low Birth Weight Infants First Report:Clinical Characteristics of Apnea Attacks of Prematurity
*1加古川市民病院 小児科,*2現・神戸大学大学院 医学研究科内科系講座 小児科学分野
*1Department of Pediatrics, Kakogawa Municipal Hospital, *2Department of Pediatrics, Kobe University Graduate School of Medicine
藤岡一路*1*2・石田明人*1・村瀬真紀*1・橋本総子*1*2・山内 淳*1・豊嶋大作*1*2・湊川 誠*1・伊東利幸*1
Kazumichi FUJIOKA*1*2,Akihito ISHIDA*1,Masanori MURASE*1,Fusako HASHIMOTO*1*2, Atsushi YAMAUCHI*1,Daisaku TOYOSHIMA*1*2,Makoto MINATOGAWA*1,Toshiyuki ITOU*1
Key Words:apnea of prematurity,very low birth weight infant,doxapram,xanthine
目的:極低出生体重児(以下,VLBW)における早産児無呼吸発作の実態を把握すること
方法:1996~2000年までの5年間に当院に入院したVLBW256例から,子宮内胎児発育不全(以下,IUGR),死亡,在胎26週未満,奇形・染色体異常,二次性無呼吸発作を除いた126例(在胎26~27週:36例,28~29週:45例,30週以上:45例)を対象とした。早産児無呼吸発作の臨床像について,診療録を後方視的に検討した。検討期間中,早産児無呼吸発作に対する薬物療法はドキサプラム(Dox)を第一選択とし,必要に応じてキサンチン製剤(Xan)を併用した。
結果:検討期間中,Doxに伴う重篤な有害事象は認めず,無呼吸発作の治療のために人工換気を要した症例は認めなかった。Dox使用終了時期は,在胎30週未満の症例においては概ね修正31週前後であり,在胎30週以上の症例では1週間以上のDox長期使用は稀であった。
結論:在胎30週未満の児の早産児無呼吸発作は修正31週を境に軽快し,在胎30週以上の児では重症無呼吸発作は稀であった。
Objective:The objective of this study is to clarify the clinical characteristics of apnea attacks of prematurity on very low birth weight infants( VLBWI).
Method:A total of 256 VLBWI were admitted to the neonatal intensive care unit of Kakogawa Municipal Hospital during 1996-2000. Neonates with intrauterine growth retardation, neonatal death, neonates less than 26 gestational weeks (GW),neonates with lethal abnormalities, or neonates with clearly diagnosed secondary apnea was excluded. And 126 neonates (GW26 〜27:n=36, GW28 〜29:n=45, GW30 〜:n=45) were reviewed on the medical records. During the study periods, we used Doxapram as first line for pharmaceutical therapy of apnea attacks of prematurity and Xanthines as a supplement.
Results:During the study periods, there are no case with severe adverse side effects of Doxapram, nor case needed mechanical ventilation for apnea attacks. The use of Doxapram was terminated at approximately 31 postconseptional weeks in neonates born less than 30GW, and few neonates born over than 30GW needed Doxapram more than 1 week.
Conclusion:Apnea attacks of neonates born less than 30GW recover around 31 postconseptional weeks, and neonates born over than 30GW rarely suffer from severe apnea attaks.
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