日本未熟児新生児学会雑誌　第22巻　第1号　39～43頁（2010年）

日本未熟児新生児学会雑誌　22(1)：39-43；2010　

受付日：平成21．01．08

受理日：平成21．04．30

当院における超低出生体重児の晩期循環不全の検討

Investigation About the Late-Onset Circulatory Collapse（LCC）in Extremely-Low-Birth-Weight Infants

奈良県立医科大学附属病院　総合周産期母子医療センター　新生児集中治療部門

Division of Neonatal Intensive Care, Center of Perinatal medicine, Nara Medical University

新居育世・釜本智之・井崎和史・西久保敏也・高橋幸博

Ikuyo ARAI，Tomoyuki KAMAMOTO，Kazufumi IZAKI，Toshiya NISHIKUBO，Yukihiro TAKAHASHI

Key Words：late-onset circulatory collapse，extremely low birth weight infant，risk factor，prematurity，prenatal stress

　晩期循環不全（late-onset circulatory collapse；LCC）を発症した症例の母体および新生児期の要因を後方視的に検討した。
対象：2004年1月から2008年6月までの間に入院した在胎27週未満の超低出生体重児（ELBW）39名のうち，死亡退院，奇形症候群を除く31例を対象とした。
方法：LCC発症群とLCC非発症群との比較は，2005年4月に管理方針を変更したことから，変更前の期間を前期とし，変更後の期間を後期とし，全調査期間を含めた3群に分けて解析した。
結果：①LCC発症率は34％で，発症日齢については，前期と後期との間で差がなかった。②母体検討項目では，前期破水およびウテメリンR使用例がLCC発症群に多かった。③新生児期の検討項目では，LCC発症群でより未熟性の強い児が多く，生後早期のステロイド投与例が多く，授乳開始日齢が有意に遅く，出生後に尿量が安定するまでの期間が長かった。さらに日齢7の血清Na濃度と日齢28の血清Na濃度が，LCC発症群で高かった。
考察：LCCの発症は児の未熟性と周産期のストレスを基盤に，出生後の新たな負荷が発症に関与しているものと考えられた。

　We studied retrospectively the maternal and neonatal factors about the late-onset circulatory collapse（LCC）． Thirty one extremely low birth weight infants fewer than 27 gestational weeks from January 2004 to June 2008 were enrolled, excluding death and congenital malformation. Method：The comparison of the LCC group and the non- LCC group was analyzed during all of the investigation periods and two divided periods, the former period and the latter period, in April 2005, because of the modified management. Results：① LCC onset-ratio was not different between all the investigation period, the former period and the latter period. ② In the maternal factors, the premature rupture of the membrane and the administration of ritodrine hydrochloride （Utemerin） were significantly frequent in the former period. ③ In the neonatal factors, LCC occurred in the more premature and lower weight infants, the administration of steroid therapy in the early birth period, delayed feeding, and unstable urine-output. Furthermore serum Na concentration on day 7 and day 28 were elevated. Suggestion： LCC may be based on the premature and/or insufficient of adrenal cortex hormone and the addition of fetal and postnatal stress of the newborn.