日本未熟児新生児学会雑誌　第22巻　第1号　65～69頁（2010年）

日本未熟児新生児学会雑誌　22(1)：65-69；2010　

受付日：平成21．05．10

受理日：平成21．07．06

負荷試験によりミルクアレルギーと診断したRubinstein-Taybi症候群の一例

Rubinstein-Taybi Syndrome with Milk Allergy Diagnosed by Loading Examination

＊1社会医療法人誠光会　草津総合病院　小児科，＊2滋賀医科大学　小児科

＊1Department of Pediatrics, Kusatsu General Hospital，＊2Department of Pediatrics, Shiga University of Medial Science

野澤正寛＊1・柳　貴英＊2・越田繁樹＊2

Masahiro NOZAWA＊1，Takahide YANAGI＊2，Shigeki KOSHIDA＊2

Key Words：Rubinstein-Taybi Syndrome，milk allergy，respiratory infection，enterocolitis，loading examination

　呼吸器感染症状を呈していたが，この症状が後の負荷試験によりミルクアレルギーによるものであると診断したRubinstein-Taybi症候群の一例を経験した。　日齢40より発熱，呼吸数増加，吸気性喘鳴，哺乳不良を呈し，呼吸器感染として治療を行った。しかし嘔吐，下痢便，便潜血反応陽性，体重増加不良を伴い，好酸球及びIgEの増多を認めたためミルクアレルギーを疑い，母乳と人工乳の混合栄養からアミノ酸乳へと変更したところこれらの症状は速やかに消失し，体重増加は良好となった。後に負荷試験を行ったところ，症状の再現を認めミルクアレルギーと診断した。　Rubinstein-Taybi症候群において新生児期・乳児期における反復性呼吸器感染，哺乳障害，嘔吐，誤嚥は頻度の高い合併症である。本症例のようにこれらの症状がミルクアレルギーに起因する場合もあるため，ミルクアレルギーの鑑別を行う必要があると考える。

　We report a case of Rubinstein-Taybi syndrome with milk allergy-induced respiratory symptoms, disclosed by loading examination. From day 40 after birth, the patient showed symptoms of fever, high respiration rate, choking, stridor and poor feeding. At first, we treated him for respiratory infection. However, eosionophilic leukocyte and IgE levels increased and symptoms of vomiting, diarrhea, bloody stool and poor body weight gain continued. As we suspected that he had a milk allergy, we changed feeding from breast milk to modified milk and then to amino acid milk. The symptoms disappeared promptly and body weight gain improved. When a loading examination was performed, the respiratory and bowel symptoms reappeared. We therefore concluded that these symptoms were induced by milk allergy not by respiratory infection.
　Frequently, Rubinstein-Taybi Syndrome in the neonatal period and infancy has complications such as repeated respiratory infections, severe feeding, vomiting and aspiration. We think that it is necessary to recognize that these symptoms might originate from milk allergy as in the case presented here.