日本未熟児新生児学会雑誌　第17巻　第2号　73～81頁（2005年）

日本未熟児新生児学会雑誌　17(2)：231-239；2005　

受理日：平成17．02．24

壊死性臍帯炎はWilson-Mikity症候群の重症化因子ではない ―Wilson-Mikity症候群100例における胎盤病理―

Chorioamnionitis with necrotizing funisitis does not develop severe Wilson-Mikity syndrome

大阪府立母子保健総合医療センター　＊1検査科病理，＊2新生児科

＊1 Department of Pathology，＊2 Department of Neonatal Medicine， Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health

松浪　桂＊1，2・竹内　真＊1・中山雅弘＊1・北島博之＊2・藤村正哲＊2

Katsura MATSUNAMI＊1，2，Makoto TAKEUCHI＊1，Masahiro NAKAYAMA＊1， Hiroyuki KITAJIMA＊2，Masanori FUJIMURA＊2

Key Words：chorioamnionitis，chronic lung disease，necrotizing funisitis，Wilson-Mikity syndrome

　Wilson-Mikity症候群（WMS）の重症度に関与する因子について明らかにするため，1982年～1999年の間に在胎22週～32週で出生したWMS100例における胎盤病理を後方視的に検討し，臨床因子18項目，病理因子3項目について解析した。亜急性絨毛膜羊膜炎を70例に認め，壊死性臍帯炎を50例に認めた。絨毛膜羊膜炎の炎症の強さはWMSの重症度に関連しなかったが，壊死性臍帯炎を伴わない絨毛膜羊膜炎は在胎期間（p=0.0011），低出生体重（p=0.0053），酸素投与期間（p=0.003），在宅酸素療法の必要性（p=0.001）に有意に関与していた。亜急性炎症で壊死性臍帯炎のある例に軽症・中等症が最も多くみられた一方，壊死性臍帯炎のない例は急性，亜急性，慢性ともに重症・死亡群の占める割合が多かった。即ち，壊死性臍帯炎を伴う亜急性絨毛膜羊膜炎はWMSの重症化因子ではないと考えられた。

　To elucidate the risk factors for severity of Wilson-Mikity syndrome（WMS）, we examine 100 placentas with WMS delivered at 22 to 32 gestational weeks during 1982 to 1998 retrospectively, and compared 18 clinical and 3 histological factors. We detected 70 placentas with subacute chorioamnionitis（CAM）, 50 placentas with necrotizing funisitis（NF）.
　The stage of CAM was not significantly related to severity of WMS. CAM without NF was associated with gestational age（p=0.0011）, low birth weight（p=0.0053）, duration of oxygen supplementation（p=0.003）, and need for home oxygen therapy（HOT）（p=0.001）. While subacute CAM and NF were highly incident（86.4%）in the mild WMS group, NF in the severe WMS group was fewer（30.6%）. In conclusion, subacute CAM with NF does not develop severe Wilson-Mikity syndrome.