日本未熟児新生児学会雑誌　第22巻　第2号　51～60頁（2010年）

日本未熟児新生児学会雑誌　22(2)：229-238；2010　

受付日：平成22．02．10

受理日：平成22．05．14

早産児無呼吸発作と神経学的予後に関する検討　第二報：重症無呼吸発作が3歳時・6歳時における身体発育・精神運動発達に与える影響の検討

Clinical Study of Apnea Attacks on Very Low Birth Weight Infants Second Report： Effect of Severe Apnea Attacks on Growth and Neurodevelopmental Outcome at 3 and 6 years of corrected age

＊1加古川市民病院　小児科，＊2神戸大学大学院　医学研究科内科系講座　小児科学分野

＊1 Department of Pediatrics, Kakogawa Municipal Hospital，＊2 Department of Pediatrics, Kobe University Graduate School of Medicine

藤岡一路＊1＊2・石田明人＊1・村瀬真紀＊1・橋本総子＊1＊2・山内　淳＊1・豊嶋大作＊1＊2・湊川　誠＊1

Kazumichi FUJIOKA＊1＊2，Akihito ISHIDA＊1，Masanori MURASE＊1，Fusako HASHIMOTO＊1＊2 Atsushi YAMAUCHI＊1，Daisaku TOYOSHIMA＊1＊2，Makoto MINATOGAWA＊1

Key Words：apnea of prematurity，very low birth weight infant，Doxapram，neurodevelopmental outcome

目的：極低出生体重児（very low birth weight：以下VLBWと略す）における早産児無呼吸発作の重症化危険因子を検討した上で，重症無呼吸発作が神経学的予後に与える影響を検討すること。方法：1996～2000年までの5年間に当院に入院したVLBW256例から，子宮内発育不全（intrauterine growth restriction：以下IUGRと略す），死亡，在胎25週以下，奇形・染色体異常，二次性無呼吸発作，前回の第一報において重症無呼吸発作が稀であった在胎30週以上の症例を除いた81例のうち，修正3歳時点まで当院でフォローすることができた65例（在胎26週0日～29週6日）を対象に，修正31週時点でのドキサプラム使用の有無で2群（無呼吸群：修正31週時点でのドキサプラム使用あり，対照群：修正31週時点でのドキサプラム使用なし）に分け，両群の患者背景，3歳時・6歳時における身体発育・神経学的障害の発症率につき比較検討した。結果：無呼吸群と対照群の患者背景に差を認めなかった。3歳時新版K式発達検査，6歳時WPPSI知能診断検査，生後6歳時点での身体発育，神経学的障害例の発症率に関して両群間に有意差を認めなかった。結論：在胎26～29週のVLBWにおいては，基礎的臨床像・周産期背景・新生児期合併症で，重症無呼吸発作の有意な危険因子は見出せなかった。当院の検討からは，少なくとも在胎26週以上のVLBWにおいては，無呼吸発作の重症度は発育・発達に有意な影響を及ぼしていなかった。

Objective：The objective of this study is to assess the risk factors of apnea attacks of prematurity, and to clarify the effect of severe apnea attacks on growth and Neurodevelopmental outcome in Very Low Birth Weight Infants（ VLBWI）.
Method：Sixty-five Very Low Birth Weight Infants（VLBWI） born more than 25 weeks, less than 30 weeks, admitted to the neonatal intensive care unit in Kakogawa Municipal Hospital from 1996 to 2000 were divided into two groups；infants of Apnea Group（ 23 infants；with severe apnea attacks） needed Doxapram at 31 corrected weeks for apnea control, and infants of Control Group（ 42 infants；without severe apnea attacks） didn’t need Doxapram at 31 corrected weeks.
Results：There were no significant difference in patient background between Apnea Group and Control Group. Somatic growth in body weight, height, and head circumference from discharge to 6 years of corrected age, mean score of Kyoto Scale of Psychological Development at 3 years, mean score of Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence at 6 years, and the ratio of severe handicapped at 3 and 6 years were not different between the two groups.
Conclusion：There was no risk factor of severe apnea attacks in VLBWI born more than 25GW in our institution. In this study, severity of apnea attacks didn’t have any particular effect on Growth and Neurodevelopmental outcome, at least in VLBWI more than 25GW.