日本未熟児新生児学会雑誌　第22巻　第2号　35～39頁（2010年）

日本未熟児新生児学会雑誌　22(2)：213-217；2010　

受付日：平成21．10．20

受理日：平成22．01．15

晩期循環不全を発症した極低出生体重児6症例における，発症時血清アルドステロン値の検討

Serum Aldosterone Levels in Very Low Birth Weight Infants With Late-onset Circulatory Dysfunction

山梨県立中央病院　総合周産期母子医療センター　新生児科

Division of Neonatology, Perinatal Center, Yamanashi Prefectural Central Hospital

矢ヶ崎英晃・小林真美・赤羽弘資・長嶺健次郎・根本　篤・内藤　敦

Hideaki YAGASAKI，Mami KOBAYASHI，Koshi AKAHANE， Kenjiro NAGAMINE，Atsushi NEMOTO，Atsushi NAITO

Key Words：late-onset circulatory dysfunction，steroid hormone，very low birth weight infant，aldosterone，cortisol

　晩期循環不全（LCD）の病態解明において，早産児の水・電解質管理とLCD発症との関連が検討されており，早産児のナトリウム（Na）投与量に注意する必要がある。今回我々は，早産児へのNa投与量とLCDとの関連を検討する目的で，LCDを発症した児における発症時血清アルドステロン値を検討したので報告する。2007年4月より2009年3月に当院NICUに入院し，LCDと診断した極低出生体重児のうち，6症例においてLCD発症時の内分泌検査結果を後方視的に検討した。LCD発症時の血清コルチゾール値は2.0～11.3μg/dL，血清アルドステロン値は600～4,720pg/mLであった。腎機能が未熟な早産児においては，アルドステロン不応が存在し，体内のNaバランスを維持するためにアルドステロン産生が亢進している。LCDを発症した児においても，発症時アルドステロン高値が認められた。

　Late-onset circulatory dysfunction（ LCD） is characterized by the sudden onset of hyponatremia, hypotension, oliguria, and nonphysiological weight gain. Six very low birth weight infants were diagnosed with LCD between April 2007 and March 2009. All of these infants were effectively treated with hydrocortisone and sodium supplementation. We measured serum cortisol and aldosterone levels in hypotensive infants requiring hydrocortisone. Blood samples were obtained from patients at the onset of LCD. Cortisol levels were 2.0-11.3 μg/dL and aldosterone levels were 600–4720 pg/mL. The pathophysiology of LCD is considered to be immaturity of adrenal function with insufficient cortisol production to maintain hypotension. Premature infants often have aldosterone hypersecretion as a result of sodium loss, which may occur in infants with LCD.