日本未熟児新生児学会雑誌　第23巻　第1号　151～156頁（2011年）

日本未熟児新生児学会雑誌　23(1)：151-156；2011　

受付日：平成22．06．22

受理日：平成22．08．19

新生児遷延性肺高血圧症を伴う早産児に対するNO吸入療法の有効性と安全性に関する検討

The Efficacy and Safety of Rescue Inhaled Nitric Oxide in Preterm Infants with Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn

大阪市立総合医療センター　新生児科

Department of Neonatology, Osaka City General Hospital

松村寿子・市場博幸・岩見裕子・原田明佳・寺田明佳・大西　聡・田中裕子・江原英治

Hisako MATSUMURA，Hiroyuki ICHIBA，Hiroko IWAMI，Sayaka HARADA， Sayaka TERADA，Satoshi OHNISHI，Yuko TANAKA，Eiji EHARA

Key Words：persistent pulmonary hypertension of the newborn，inhaled nitric oxide，preterm infant

　新生児遷延性肺高血圧症（PPHN）に対する治療法として，正期産児におけるNO吸入療法の有効性と安全性は確立されているが，早産児においては未だ確立されておらず，その報告は様々である。今回，我々は早産児に対するNO吸入療法の安全性と有効性を検討した。対象は，2005年1月から2009年8月までの間に当センターNICUに入院した在胎34週未満の早産児のうち，PPHNを合併してNO吸入療法を受けた8例。全例において，NO吸入療法開始前後で有意に酸素化が改善し，昇圧剤やvolume expanderを併用することにより，副作用として起こりうる体血圧低下や他の有害事象を来すことなく安全に使用できた。肺低形成と慢性肺障害増悪で死亡した2例を除いた生存例6例は，全例で正常発達を得られている。NO吸入療法は，早産PPHNに対しても，適切な補助療法を併用することで有効かつ安全に行うことが可能であると思われる。

　It has been established that inhaled nitric oxide（iNO）is effective and safe in term infants with persistent pulmonary hypertension of the newborn（PPHN）．However in preterm infants with PPHN the efficacy and safety of rescue iNO therapy remains unclear. Then we retrospectively investigated the clinical course of 8 preterm infants with gestational age＜34 weeks who were treated with rescue iNO for PPHN in our neonatal intensive care unit（NICU）between January 2005 and August 2009. In all infants the oxygenation index（OI）decreased significantly in a few hours after the beginning of NO inhalation. No harmful effect, including hypotension, pulmonary hemorrhage, intraventricular hemorrhage or methemoglobinemia, was observed. It is possible that circulatory supportive therapy in combination with iNO could prevent the circulatory collapse. Two of 8 infants died from hypoplastic lung and chronic lung disease. On the contrary 6 survivors showed normal neurodevelopmental outocome in infantile period. These results suggest that rescue iNO therapy for preterm infants with PPHN seemed to be effective and safe. Rondomized controlled trial with a larger number of patients should be required to show the evidence in future.