日本未熟児新生児学会雑誌　第17巻　第2号　37～41頁（2005年）

日本未熟児新生児学会雑誌　17(2)：195-199；2005　

受理日：平成16．10．25

新生児メレナの鑑別におけるHPLC法の有用性についての検討

Usefulness of HPLC method for determining the source of the blood containing in the vomitus in“Melena”neonatorum

＊1現　慶應義塾大学医学部　小児科，＊2都立清瀬小児病院　小児科

＊1 Department of Neonatology, Tokyo Metropolitan Kiyose Children’s Hospital，＊2 Department of Pediatrics, Keio University School of Medicine

仲澤麻紀＊1，2・後藤裕介＊2・松田恭子＊2・磯畑栄一＊2・横山哲夫＊2

Maki NAKAZAWA＊1，2，Yusuke GOTOU＊1，Kyoko MATSUDA＊1， Eiichi ISOHATA＊1，Tetsuo YOKOYAMA＊1

Key Words：HPLC method，Melena，Apt test

　新生児メレナの鑑別（出血の由来）における高速液体クロマトグラフィー（HPLC）法の有用性について検討を行った。従来より行われているApt試験を鑑別法の比較対象とした。成人血と新生児血とを比率を変えて混合した検体を用いた実験的方法と，実際のメレナの症例7例（日齢0～1）の血性吐物を用いた方法の2つの方法でApt試験とHPLC法との比較検討を行った。Apt試験は2つの検討方法のいずれにおいても信頼性に乏しい結果であり，また検体の溶血が強いと判定不能であった。一方，HPLC法では成人血と新生児血の混合血でも，また吐物中の血液でもHbFの定量が可能で児血の存在を明確に知ることが出来た。本法は母体血の混合に影響されず児の血液比率に応じたHbFの量を測定し，児血の存在を検出できるためメレナの鑑別により有用であると考える。

　We studied the usefulness of the high performance liquid chromatography（HPLC）method for determining the source of the blood contained in the vomitus in“Melena”neonatorum and compared the HPLC method with the Apt test which has been commonly used.
　Two different kinds of samples as follows, were analyzed simultaneously with both method；1）mixed blood of a newborn（48h of age）with an adult in various proportions；2）bloody vomitus from 7 newborns（0-1 days of age）.
　With the Apt test HbF was not detectable in the mixed blood, and it was impossible to judge when the blood became strongly hemolyzed.
　On the contrary, the percentage of HbF in the mixed blood in proportion to the ratio of neonate to adult could be measured with the HPLC method. Also, HbF in the bloody vomitus from all of 7 patients were detectable with the HPLC method.
　Our findings suggest that the HPLC method is more useful for differential diagnosis of neonatal gastrointestinal bleeding because this method accurately identified the presence of neonatal blood unaffected by the mixing newborns blood with adult’s.