日本未熟児新生児学会雑誌　第17巻　第2号　89～97頁（2005年）

日本未熟児新生児学会雑誌　17(2)：231-239；2005　

受理日：平成17．04．11

新生児集中治療室（NICU）における院内感染対策サーベイランス項目の検討

Analyses of surveillance items for effective preventive measures against nosocomial infection in NICU

＊1大阪府立母子保健総合医療センター　新生児科，＊2元福岡こども病院　新生児科，＊3順天堂伊豆長岡病院　新生児科，＊4元名古屋第二赤十字病院　新生児科，＊5長野県立こども病院　新生児科，＊6元国立国際医療センター　小児科

＊1 Osaka Medical Center for Maternal and Child Health，＊2 Fukuoka Children’s Hospital，＊3 Juntendo University Izunagaoka Hospital，＊4 Nagoya 2nd Red Cross Medical Center，＊5 Nagano Children’s Hospital，＊6 International Medical Center of Japan

北島博之＊1・近藤　乾＊2・志賀清悟＊3・側島久典＊4・中村友彦＊5・宮澤廣文＊6

Hiroyuki KITAJIMA＊1，Tsutomu KONDO＊2，Seigo SHIGA＊3， Hisanori SOBAJIMA＊4，Tomohiko NAKAMURA＊5，Hirofumi MIYAZAWA＊6

Key Words：NICU，nosocomial infection，infection control，surveillance system

　新生児医療連絡会会員の所属する169施設へ2000年における極低出生体重児（VLBW）の院内感染のアンケート調査を行い，新生児集中治療室（NICU）における感染予防対策を解析し，サーベイランス項目対象の適否を目的とした。回答を得た90施設のうちVLBW年間入院数が20名以上の60施設のMRSA感染対策を検討した。VLBW（3,214入院）の院内感染率は11.1％，MRSA感染が46%を占めた。MRSA感染症対策項目を検討すると，MRSA感染率（MRSA感染数/総院内感染数）の高い病院では，高い総感染率・少ないMRSA保菌患児治療・低い処置中手袋使用率・高い器具個別化率・低い手洗いのヨードやオゾン水使用率・低い保育器終末消毒率であった。MRSA感染率を目的変数・上記項目を説明変数として多重ロジスティック回帰分析を行なうと，ムピロシンによる保菌患児治療（OR：3.34，p＝0.044）が有意に感染率を低下させ，保育器終末消毒（OR：3.74，p＝0.054）もその傾向であった。上記の背景因子を含めた病院のシステム情報を院内感染対策サーベイランスの調査項目に盛り込む必要性を認めた。

　We investigated effective preventive measures against nosocomial infections in 60 large Neonatal intensive care units（NICUs）that had over 20 admissions of very low birth weight（VLBW）infants annually in Japan, by a questionnaires survey of infected patients’ lists in 2,000 and various control measures in details. Ninety of the 169 facilities replied to these questionnaires（53.2%）. Nosocomial infection rate was 11.1% in 3,214 admissions of VLBW and the rate of MRSA infection dominated as 46% in total nosocomial infections. Related items of preventive measures for MRSA infection were as follows；total infection rate，treatment of MRSA carrier infants，usage of gloves，individual use of various devices, hand washing with disinfectants，terminal sterilization of incubators. Multiple regression analyses using items described above revealed that mupirocin ointment therapy against MRSA carrier infants reduced significantly the total MRSA infection rates（OR：3.34, p＝0.044）and the terminal sterilization of the incubators was relatively effective（OR：3.74, p＝0.054）. It is necessary to include these items in the surveillance system in order to search effective control measures against nosocomial infection, especially MRSA infection.