日本未熟児新生児学会雑誌　第24巻第1号　73～81頁（2012年）

日本未熟児新生児学会雑誌　24(1)：73-81；2012　

受付日：平成23.04.21

受理日：平成23.06.13

出生後分娩施設での新生児急変に関する全国調査

Survey Study of Apparent Life-Threatening Events（ALTE）of Low Risk Neonates in the Maternity Wards in Japan

日本未熟児新生児学会医療提供体制検討委員会，＊1聖隷浜松病院　総合周産期母子医療センター　新生児科，＊2愛媛県立中央病院，＊3青森県立中央病院　総合周産期母子医療センター　新生児集中治療管理部，＊4神戸こども初期急病センター，＊5愛育病院　新生児科，＊6東京女子医科大学　母子総合医療センター　新生児部門，＊7国立病院機構九州医療センター　小児科，＊8埼玉医科大学総合医療センター　母子総合医療センター　新生児科，＊9兵庫県立こども病院　周産期医療センター　新生児科，＊10旭川医科大学　周産母子センター，＊11大阪大学医学部附属病院　総合周産期母子医療センター，＊12倉敷中央病院　小児科

＊1Division of Neonatology, Maternal and Perinatal Care Center, Seirei Hamamatsu General Hospital，＊2Ehime Prefectural Central Hospital，＊3Department of Pediatrics, Aomori Prefectural Central Hospital，＊4Kobe Children’s Primary Emergency Medical Center，＊5Department of Neonatology, Aiiku Maternal and Child Health Center, Aiiku Hospital，＊6Maternal and Perinatal Center, Tokyo Women’s Medical University，＊7Department of Pediatrics, National Hospital Organization, Kyushu Medical Center，＊8Division of Neonatal Medicine, Center for Maternal, Fetal and Neonatal Medicine, Saitama Medical Center，＊9Department of Neonatology, Hyogo Prefectural Kobe Children’s Hospital Perinatal Center，＊10Department of Pediatrics, Asahikawa Medical College，＊11Department of Pediatrics, Osaka University Graduate School of Medicine，＊12Department of Pediatrics, Kurashiki Central Hospital

大木　茂＊1・梶原眞人＊2・網塚貴介＊3・石田明人＊4・加部一彦＊5・楠田　聡＊6・佐藤和夫＊7・田村正徳＊8・中尾秀人＊9・林　時仲＊10・和田和子＊11・渡部晋一＊12

Shigeru OHKI＊1，Masato KAJIWARA＊2，Takasuke AMIZUKA＊3，Akihito ISHIDA＊4, Kazuhiko KABE＊5，Satoshi KUSUDA＊6，Kazuo SATO＊7，Masanori TAMURA＊8, Hideto NAKAO＊9，Tokitsugi HAYASHI＊10，Kazuko WADA＊11，Shinichi WATABE＊12

Key Words：apparent life-threatening event（ALTE），sudden infant death syndrome（SIDS），neonate，incidence，maternity wards

　日本の主要周産期施設456を対象に，新生児の一般的な管理体制と2008，2009年の2年間に経験された分娩施設入院中の早期新生児急変例に関するアンケート調査を行った。277施設（2年間の院内出生数計は318,476人）から回答を得，118例の急変例（院内出生56例，院外出生62例）が報告された。全急変例の32％が出生後2時間以内に，48時間までに84％が発生していた。母集団の判明している院内出生に限った発生率は1,000分娩あたり全急変0.176～0.233，全死亡0.013～0.017，SIDS他0.006～0.008，重篤後遺症0.031～0.042であった。カンガルーケアは新生児急変に影響を与えていなかった。重症児発生施設は非発生施設に比し看護体制に差はなかったが，小児科医による新生児回診が少なかった。

　We performed a questionnaire survey on management of low-risk neonates and incidence of unexpected death, acute life threatening episode or potential life-threatening situation in the maternity wards in Japan. From 2008 to 2009, 318,476 neonates from 277 perinatal facilities were analyzed. 118 incidents were reported. 56 babies were born in their own hospital and 62 were born in other hospitals. In all events, 32% occurred within two hours after birth and 84% within 48hours. The incidence of events per 1,000 births is 0.176〜0.233 for any events, 0.013〜0.017 for any deaths, 0.006〜0.008 for deaths of undefined diagnosis involving SIDS and 0.031 〜0.042 for the events resulting in severe disabilities, respectively. In this study, early skin-to-skin contact did not increase the incidence of the events. There were no statistical difference in a nursing system between hospitals where dead /severely disabled cases occur and where they did not. In the group where dead / severely disabled cases did not occur, statistically many hospitals adopt pediatrician’s round for neonates.