日本未熟児新生児学会雑誌　第24巻第1号　93～97頁（2012年）

日本未熟児新生児学会雑誌　24(1)：93-97；2012　

受付日：平成23．04．04

受理日：平成23．07．13

低めの酸素飽和度目標値による未熟児網膜症の重症化予防の検討

Low Target of Oxygen Saturation Decrease Severe Retinopathy of Prematurity in Extremely Immature Infants

＊ 1 仙台赤十字病院　総合周産期母子医療センター　NICU，＊2現石巻赤十字病院　小児科，＊3現独立行政法人国立病院機構仙台医療センター　小児科

＊1Division of Neonatology, Perinatal Medical Center, Japanese Red Cross Sendai Hospital，＊2Department of Pediatrics, Japanese Red Cross Ishinomaki Hospital，＊3Department of Pediatrics, Sendai Medical Center

千葉洋夫＊1・三条雅敏＊1・高橋立子＊1・山田雅明＊1・伊藤　健＊1＊2・中江信義＊1＊3

Hiroo CHIBA＊1，Masatoshi SANJO＊1，Ritsuko TAKAHASHI＊1，Masaaki YAMADA＊1，Takeshi ITO＊1＊2，Shingi NAKAE＊1＊3

Key Words：ROP，extremely immature infant，SpO2

目的：急性期，慢性期を通じ低めの酸素飽和度（SpO₂）目標値が未熟児網膜症（ROP）の重症化予防に有効か検討する。
方法：2005年1月より当院NICUに入院した超早産児（在胎28週未満）を対象とした。2006年12月までの前期群では，入院後のSpO₂目標値を90～98％ないし88～96％に設定した。2008年1月から2009年12月までの後期群では，入院後のSpO₂目標値を85～93％に設定し，修正36週以降もしくは酸素投与中止後のSpO₂目標値を88～96％に変更した。両群間で周産期因子，短期予後について後方視的検討を行った。2007年はSpO₂目標値が混在したため検討から除外した。
結果：後期群で重症ROP（94％vs54％，P＜0.0001），ROPに対するレーザー治療率（66％vs24％，P＜0.0001）が有意に減少した。
結論：出生早期から修正36週までSpO₂目標値を85～93％に設定し管理することはROPの重症化予防に有効であった。

Objective：Our objective was to investigate whether a lower than normal target of oxygen saturation during acute and chronic period can decrease severe retinopathy of prematurity（ROP）in extremely immature infants.
Methods：We retrospectively analyzed data from 102 extremely immature infants admitted into our NICU between January 2005 and December 2009. A lower oxygen saturation range of 85% to 93%was introduced to avoid hyperoxemia and implemented in January 2008. In a previous period（2005 〜2006），infants were managed in the target oxygen saturation range of 90% to 98%, or 88% to 96%. From 2008 〜2009, infants were managed with the lower oxygen saturation range of 85% to 93%. This was then increased to a range of 88% to 96% after 36 weeks postmenstrual age or unless supplemental oxygen was needed. We excluded babies born in the transitional year of 2007.
Results：We observed a significant reduction in the incidence of severe ROP（94% vs 54%, p＜0.0001）and the need for laser therapy（66% vs 24%, p＜0.0001）in 2008〜2009 compared with 2005〜2006.
Conclusion：A low oxygen saturation target range of 85% to 93% in extremely immature infants from early neonatal period to 36 weeks postmenstrual age reduces the incidence of severe ROP and the need for laser therapy.