日本未熟児新生児学会雑誌　第24巻第1号　99～103頁（2012年）

日本未熟児新生児学会雑誌　24(1)：99-103；2012　

受付日：平成23．05．17

受理日：平成23．07．26

短期間の気管挿管後に声門下狭窄をきたした1例

A Case of Subglottic Stenosis After a Relatively Short Period of Intubation

加古川市民病院機構加古川西市民病院　小児科

Department of Pediatrics, Kakogawa City Hospital Organization Kakogawa West City Hospital

海老名俊亮・小寺孝幸・上村裕保・湊川　誠・森沢　猛・米谷昌彦

Shunsuke EBINA，Takayuki KODERA，Hiroyasu UEMURA，Makoto MINATOGAWA，Takeshi MORISAWA，Masahiko YONETANI

Key Words：subglottic stenosis，gastroesophageal reflux，fiberscopy，Methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）

　症例は在胎38週3日，2,720gで出生した男児。出生後，新生児一過性多呼吸による呼吸障害のため4日間の人工呼吸器管理を行った。抜管後に吸気性喘鳴が出現し，喉頭ファイバースコピーにより，肉芽形成による声門下狭窄症と診断した。挿管中の気管内吸引液からMethicillin-resistantStaphylococcusaureus（MRSA）が検出され，MRSAに対しての治療およびステロイド全身投与を行い，日齢9に抜管に成功した。本症例では発症後に十二指腸狭窄が判明しており，機械的な刺激に感染性の炎症が加わり，さらに胃液による化学的な刺激が加わったことで短期間に肉芽を形成したと推測した。このように比較的短期間の気管挿管で発症した声門下狭窄では何らかの二次的な誘因の存在を考え，早期から精査，治療することが重要である。

　The patient is a male infant born 38 weeks 3 days gestation at 2,720g. Shortly after birth, he was intubated and mechanically ventilated due to transient tachypnea of the newborn for 4 days. After extubation, the patient developed inspiratory wheezing. Laryngeal fiberscopy revealed subglottic stenosis due to a formation of granulation tissue. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）was detected from endotracheal aspirate. Treatment for MRSA infection and systemic administration of steroids were implemented, and he was successfully extubated on day 9. In the present case, duodenal stenosis was later discovered. Mechanical stimulation of endotracheal tube combined with infectious inflammation and chemical stimulation of gastric fluid was estimated to have contributed to the formation of granulation tissue in relatively short period. In such cases where subglottic stenosis develop after short period of intubation, the presence of some sort of secondary trigger should be considered, and early scrutinizing and treatment would be important.