日本未熟児新生児学会雑誌　第24巻第1号　143～147頁（2012年）

日本未熟児新生児学会雑誌　24(1)：143-147；2012　

受付日：平成23．03．30

受理日：平成23．10．19

高インスリン血性低血糖症に対しジアゾキシドを使用し，動脈管開存症・心不全の管理に難渋した極低出生体重児の一例

A Case of Very Low Birth Weight Infant with Symptomatic Patent Ductus Arteriosus Due to Diazoxide

京都大学医学部附属病院　新生児集中治療部

Neonatal Intensive Care Unit of Kyoto University Hospital

丸茂智恵子・河井昌彦・吉田佳代・岩永甲午郎・道和百合・松倉　崇・柴田　実・丹羽房子・長谷川　豪・平家俊男

Chieko MARUMO，Masahiko KAWAI，Kayo YOSHIDA，Kougorou IWANAGA，Yuri DOUWA，Takashi MATSUKURA，Minoru SHIBATA，Fusako NIWA，Gou HASEGAWA，Toshio HEIKE

Key Words：diazoxide，hyperinsulinism，PDA，neonate

　ジアゾキシドは高インスリン血性低血糖症の第1選択薬であるが，心不全・浮腫などの副作用が知られている。これまで本薬剤の使用と動脈管開存症（PDA）の関連を示唆する報告はなかったが，我々はジアゾキシド内服中にPDAが症候化し，管理に難渋した極低出生体重児の一例を経験したため報告する。
　症例は在胎34週0日，1,488g，アプガースコア8点（1分値）/8点（5分値）で出生した女児。出生直後から高インスリン血性低血糖が持続しており，日齢6からジアゾキシドの内服を開始した。その後血糖値は安定したが，日齢8から動脈管開存症・心不全・浮腫の増悪を認めた。インドメタシン投与・利尿薬投与を行ったが状態は改善せず，日齢24に動脈管結紮術を施行。術後，これらの症状は消失した。ジアゾキシドの使用は早産児の動脈管開存症を悪化させる危険性があり，注意が必要であると考えられる。

　Hyperinsulinemia（HI）is an important disorder because proper treatment is necessary in order to avoid psychomotor impairments. Diazoxide is the most important drug for HI but several complications were reported. We report a case of very-low-birth-weight（VLBW）infant born at 34 week of gestation with severe diazoxide intoxication. She was small for gestation age with birth weight of 1,488g. She was suffered from severe hypoglycemia at birth, and treatment with diazoxide was started on day 6. Hypoglycemia improved, but patent ductus arteriosus（PDA），heart failure and edema appeared on day 8. Although diazoxide was discontinued and administration of indometacin and diuretics were started, these complications progressed. Thus PDA ligation was performed on day 24 and all the complications subsided.
　In conclusion, neonatologist should be careful of the severe circulatory complications for the premature infants during diazoxide therapy.