日本未熟児新生児学会雑誌　第18巻　第1号　61～66頁（2006年）

日本未熟児新生児学会雑誌　18(1)：61-66；2006　

受付日：平成17．03．28

受理日：平成17．05．30

「NICUにおける呼吸理学療法ガイドライン」作成のためのアンケート調査結果新生児医療連絡会呼吸理学療法ガイドライン作成委員会

A nationwide questionnaire survey to prepare guidelines on respiratory physical therapy at NICU

＊1長野県立こども病院総合周産期母子医療センター　新生児科，＊2長野県立こども病院　リハビリテーション科，＊3埼玉医科大学総合医療センター　小児科

＊1 Division of Neonatology, Nagano Children’s Hospital，＊2 Division of rehabilitation, Nagano Children’s Hospital，＊3 Department of Pediatrics, Saitama Medical Center, Saitama Medical School

廣間武彦＊1・中村友彦＊1・木原秀樹＊2・田村正徳＊3

Takehiko HIROMA＊1，Tomohiko NAKAMURA＊1，Hideki KIHARA＊2， Masanori TAMURA＊3

Key Words：respiratory physical therapy，adverse effect，NICU，neonate，very low birth weight infant

　新生児呼吸療法・モニタリングフォーラム・新生児医療連絡会呼吸理学療法ガイドライン作成委員会（委員長：田村正徳）は，2003年3月「NICUにおける呼吸理学療法ガイドライン」を作成し報告した1）。それに先だって2001年2月，新生児医療連絡会の会員の所属施設を対象に，NICU入院中の新生児に対する呼吸理学療法（Respiratory physical therapy以下RPT）の現状と合併症についてアンケート調査を施行したので，その調査結果を報告する。
　調査結果によると，新生児に対するRPTの必要性は広く認識されているにもかかわらず，アンケート調査で回答のあった施設の90％にRPTマニュアルがなく，RPT開始基準・施行方法は各施設独自の方法で行っていた。また，理学療法士または呼吸療法認定士が新生児のRPTに積極的に関わっている施設は非常に少なく，特に新生児を専門に関わっている施設は皆無であった。
　RPTに伴う頭蓋内出血・肋骨骨折・無呼吸・徐脈発作などの合併症の報告が散見されている軽打法については，挿管患者で調査施設の約50％，非挿管患者で約35％の施設が施行していた。また挿管患者に対する生理食塩水による気管内洗浄は，半数以上の施設で施行されていた。RPTによる副作用を実際に経験した施設は6％で，いずれも極低出生体重児の肋骨骨折であった。
　今後RPTの必要性の啓蒙，合併症防止のためにも，「NICUにおける呼吸理学療法ガイドライン」のさらなる啓蒙・普及活動が必要と考えられる。

　The Committee for Preparing Guidelines on respiratory physical therapy（chairman: M. Tamura）organized jointly by the Neonatal Respiratory Care and Monitoring Forum and the Japanese Neonatology Association conducted a questionnaire survey in February 2001 to investigate the present status of respiratory physical therapy（RPT）among neonates. The questionnaire was delivered to members of the Japanese Neonatology Association. The results of this survey are presented in this paper.
　The survey demonstrated that it was widely known that RPT was useful in neonatal care, but that 90％ of the facilities surveyed had no RPT manual. The criteria and methods used for beginning and applying RPT varied from facility to facility.
　Percussion is a RPT technique reported by several investigators to have caused complications（i. e. , intracranial hemorrhage, costal fracture, apnea and paroxysmal bradycardia）, but it was used for patients during tracheal intubation at about 50％ of the facilities surveyed and for non-intubated patients at about 35％ of the facilities. Tracheal saline lavage was performed over 50％ of the facilities.
　Complications due to RPT had been experienced at 6％ of the facilities. The complication of costal fracture among very low birth weight infants was found in all these facilities.
　The results of this survey indicate the necessity of disseminating the information concerning the Guidelines on respiratory physical therapy at the NICU, with the goals of making the necessity of RPT better understood and preventing complications from its application.