日本未熟児新生児学会雑誌　第25巻第2号　87～91頁（2013年）

日本未熟児新生児学会雑誌　25(2)：213-217；2013　

受付日：平成24．09．11

受理日：平成25．02．25

ヘパリン添加の有無による末梢穿刺中心静脈カテーテルの閉塞に関する検討

Retrospective Analysis of Heparin Use for Prevention of Occlusion of Peripherally Inserted Central Venous Catheter in Neonates

茨城県立こども病院　新生児科

Department of Neonatology, Ibaraki Children’s Hospital

日高大介・新井順一・梶川大悟・藤山　聡・吾郷耕彦・雪竹義也・宮本泰行

Daisuke HITAKA，Junichi ARAI，Daigo KAJIKAWA，Satoshi FUJIYAMA，Yasuhiko AGO，Yoshiya YUKITAKE，Yasuyuki MIYAMOTO

Key Words：peripherally inserted central venous catheter，heparin，occlusion，neonates

目的：当科では末梢穿刺中心静脈カテーテル（peripherally inserted central venous catheter，PICC）の閉塞予防のためのヘパリン添加を2007 年7 月より中止した。その前後のPICC の閉塞状況を比較検討する。
方法：2003 年2 月から2010 年4 月に当院NICU に入院しPICC が留置された極低出生体重児で，ヘパリンを添加した群と添加しなかった群について，PICC の閉塞率および留置期間を比較検討した。PICC はPI カテーテルキット ® ，28 ゲージ，シングルルーメンのみを検討対象とした。
結果：全対象症例は263 例であった。除外症例を除いたヘパリン添加群63 例，ヘパリン無添加群61 例を比較検討した。PICC の閉塞率はヘパリン添加群で12.6％（8 例），ヘパリン無添加群で6.6％（4 例）で両群に統計学的有意差はなかった（p＝0.36）。PICC の留置期間（平均±SD）はヘパリン添加群で17±12 日，ヘパリン無添加群で15±9日で統計学的有意差はなかった（p＝0.34）。両群のPICC の留置期間について生存分析を行い，統計学的有意差はなかった（log-rank test，p＝0.40）。両群ともに症候性血栓症の発症はなかった。
結論：当科ではPICC 閉塞予防のヘパリン添加を中止したが，PICC の閉塞増加はみられなかった。ヘパリン添加がPICC の閉塞予防に有効であるかを明確にするには，輸液方法をある程度統一した，より大規模なコントロールスタディが必要である。

Objective：We discontinued the addition of heparin to intravenous solution for prevention of occlusion of peripherally inserted central venous catheter（PICC）in July 2007. The purpose of this study was to compare the occlusion of PICC before and after the addition of heparin.
Patients and Method：Among 263 very low birth weight infants admitted to our NICU and managed with a 28-gauge single lumen PICC during the period between February 2003 to April 2010, the occlusion rate and the duration of PICC use were compared between the group managed before July 2007 with heparin-contained intravenous solution（1 IU/mL） and the other group thereafter without heparin.
Results：Of 124 cases with PICC placement, there were 63 patients in heparin group and 61 patients without heparin. The rate of PICC occlusion in heparin group was 12.6%（n=8），while no-heparin group was 6.6%（n=4）and the duration of catheter use（mean±SD）in heparin group was 17±12days, while no-heparin group was 15±9days. There was no statistically significant difference between the two groups in either comparison（p=0.36, p=0.34, respectively）． Survival analysis for the duration of catheter use reveals no statistically significant difference between the two groups （log-rank test, p=0.40）．There was no symptomatic thrombosis in all cases.
Conclusion：There was no increase of occlusion of PICC after the discontinuation of addition of heparin. A larger, control study under the unified method of heparin infusion is necessary to demonstrate the efficacy of heparin for prevention of occlusion of PICC.