日本未熟児新生児学会雑誌　第26巻第1号　71～75頁（2014年）

日本未熟児新生児学会雑誌　26(1)：71-75；2014　

受付日：平成25．03．12

受理日：平成25．06．18

当院NICUで経験した遅発型B群連鎖球菌（GBS）敗血症のアウトブレイク

Outbreak of Late-onset Group B Streptococcal（GBS）Sepsis in Our Neonatal Intensive Care Unit（NICU）

茨城県立こども病院　新生児科

Department of Neonatology, Ibaraki Children’s Hospital

雪竹義也・新井順一・日高大介・梶川大悟・吾郷耕彦・竹内秀輔・宮本泰行

Yoshiya YUKITAKE，Junichi ARAI，Daisuke HITAKA，Daigo KAJIKAWA，Yasuhiko AGO，Shusuke TAKEUCHI，Yasuyuki MIYAMOTO

Key Words：group B Streptococcus ，late onset sepsis，horizontal transmission，outbreak

　2012年3～6月の間に6名の遅発型B群連鎖球菌（group B Streptococcus，GBS）敗血症を経験した。医療者を介した水平感染が疑われたため，保菌者2名を含めた血清型検査とパルスフィールドゲル電気泳動（PFGE）解析を行った。血清型は保菌者も含めて全てⅠ a 型で，PFGEでは保菌者のうち1名と全ての発症者が一致した。NICU・GCUの環境培養と職員の咽頭培養を実施したが，GBSは検出されなかった。発症した症例は人工呼吸管理やN-CPAPを要したが抗菌薬の投与で後遺症なく軽快した。GBSの保菌者に対しては通常は標準予防策のみ行うが，今回のアウトブレイクの発端となった保菌者も他の保菌者からの水平伝播であった可能性が高く，接触感染予防対策の徹底でアウトブレイクを未然に防げる可能性がある。GBSに対してもMRSAと同等またはそれ以上の徹底した接触感染予防策が必要と考えられた。

　We report six cases of late-onset GBS sepsis occurring between March and June 2012. As the horizontal transmission via the medical staff is suspected, we performed serotype and pulsed-field gel electrophoresis（PFGE）analysis on the two carriers and all of the septic patients. All serotypes determined was type Ia, including carriers, and all septic cases and one of the two carriers showed identical genotyping in PFGE. Environmental cultures of NICU, GCU and throat culture of the staff failed to detect GBS. All symptomatic cases required a nasal CPAP or mechanical ventilation recovered without sequelae by the antibiotic administration. Only standard precautions are usually considered sufficient against carriers of GBS. However, this episode of outbreak was most likely to be nosocomial with a horizontal transmission. We ought to consider about even more thoroughly preventive measures against horizontal infection of GBS as in MRSA cases.