日本未熟児新生児学会雑誌　第26巻第1号　81～88頁（2014年）

日本未熟児新生児学会雑誌　26(1)：81-88；2014　

受付日：平成25．03．19

受理日：平成25．07．05

大阪府新生児死亡登録事業からみた死亡原因別の新生児死亡統計

Neonatal Mortality Statistics by Cause of Death in Osaka：a Registry Based Study

大阪市立総合医療センター　新生児科

Department of Neonatology, Osaka City General Hospital

原田明佳・大久保沙紀・岩見裕子・松村寿子・北村律子・大西　聡・田中裕子・市場博幸

Sayaka HARADA，Saki OHKUBO，Hiroko IWAMI，Hisako MATSUMURA，Ritsuko KITAMURA，Satoshi OHNISHI，Yuko TANAKA，Hiroyuki ICHIBA

Key Words：neonatal mortality，cause of death，registration，early neonatal outcome

　大阪府では1993年以降新生児診療相互援助システム（NMCS）参加病院を中心に新生児死亡登録事業が進められている。今回1993年から2011年に登録された症例を後方視的に解析し，大阪府の新生児死亡の変遷について検討した。死因については先天異常，重症仮死，超未熟性，呼吸障害，感染症，その他の6種類に分類した。調査期間中の登録事業への総登録数は1,582症例，1993年の登録開始から2010年12月までの登録数1,531人は，同期間における大阪府の新生児死亡数2,383人の64.2％に相当していた。19年間で死因の分布は大きく変化していなかった。本解析で明らかとなった今後我々が取り組むべき課題として，胎便吸引症候群（meconium aspiration syndrome：MAS）による死亡の根絶，超低出生体重児の消化管穿孔の予防と治療法の改善，双胎間輸血症候群（twin-to-twintransfusion syndrome：TTTS）に対する胎内治療法の普及，以上3点が挙げられた。さらに信頼度の高い解析結果を得るために，登録率の向上と安定化も目指すべき目標であると思われた。

　In Osaka Prefecture, with the third-largest population in Japan, we have a registration system of neonatal death. In this report, we reviewed the recording data and analyzed the trend of neonatal mortality from 1993 to 2011.
　The case reports of neonatal death were collected from the level Ⅱ or Ⅲ NICUs in Osaka. Reported cases were categorized into 6 groups according to the cause of death：congenital anomaly, profound asphyxia, immaturity, respiratory failure, infection, and others.
　One thousand five hundreds eighty-two cases were registered during 19 years, that accounted for 64.2% of neonatal deaths in Osaka for the same period. Congenital anomaly and immaturity remain the most common cause of death during 19 years. 　Our findings suggest the improvement of neonatal medicine in Osaka. On the other hand, it has become clear that
eradication of the death due to MAS, prevention of gastrointestinal perforation of premature babies, prevalence of intrauterine treatment for TTTS, and increased registration rate of our system has a greater potential to improve neonatal mortality in Osaka.