日本未熟児新生児学会雑誌　第26巻第1号　111～116頁（2014年）

日本未熟児新生児学会雑誌　26(1)：111-116；2014　

受付日：平成25．02．13

受理日：平成25．09．09

極低出生体重児の播種性血管内凝固症候群に対するヒトトロンボモジュリン製剤の治療効果についての検討

Efficacy of Recombinant Human Soluble Thrombomodulin in Disseminated Intravascular Coagulation in Very Low Birth Weight Infants

近畿大学　医学部　小児科学教室

Department of Pediatrics, Kinki University Faculty of Medicine

長井　恵・伊豆亜加音・南方俊祐・小西悠平・井上智弘・和田紀久・竹村　司

Megumi NAGAI，Akane IZU，Shunsuke MINAKATA，Yuhei KONISHI, Tomohiro INOUE，Norihisa WADA，Tsukasa TAKEMURA

Key Words：very low birth weight infants（VLBWIs），disseminated intravascular coagulation（DIC），anticoagulant，thrombomodulin

　2008年に承認された遺伝子組換え型ヒトトロンボモジュリン製剤（rTM）は，成人の播種性血管内凝固症候群（DIC）での有効性が多数報告されているが，極低出生体重児のDICに対する効果についての報告はまだない。今回，当院での極低出生体重児DIC に対するrTMの治療成績を，当院での従来の治療方法と比較して検討したので報告する。対象はDICと診断した極低出生体重児の23例で，ナファモスタットメシル酸塩で治療したコントロール群（C群）8例と，rTMで治療を行ったトロンボモジュリン群（T群）15例である。C群と比較して，T群で濃厚血小板（PC），新鮮凍結血漿（FFP）の投与日数が有意に少なく，活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT），フィブリン分解産物（FDP）の改善率も有意に大きかった。rTMは極低出生体重児DICの治療において，従来の治療法よりもより有用であることが示唆された。

　Although numerous recent reports suggested that recombinant human thrombomodulin（rTM），which was approved in Japan in 2008, is effective against disseminated intravascular coagulation（DIC）in adults, little is known about its efficacy in very low birth weight infants（VLBWIs）．To evaluate the efficacy of rTM against DIC in VLBWIs, we retrospectively analyzed the infants with DIC by comparing those treated with rTM（T group, n=15）and those treated with nafamostat mesilate（C group, n=8）．The analysis revealed that T group required significantly fewer days for platelet concentrate transfusion and for fresh frozen plasma transfusion（p < 0.05）than C group, and also demonstrated greater improvement in values of activated partial thromboplastin time and fibrin degradation products（p < 0.05）．These results suggest that rTM may be more effective against DIC in VLBWIs in comparison with nafamostat mesilate.