日本未熟児新生児学会雑誌　第26巻第1号　139～144頁（2014年）

日本未熟児新生児学会雑誌　26(1)：139-144；2014　

受付日：平成25．06．18

受理日：平成25．10．28

極低出生体重児の甲状腺ホルモン値

The Serum Levels of Thyroid Hormones in Preterm Infants

＊1大阪府立母子保健総合医療センター　新生児科，＊2大阪府立母子保健総合医療センター　検査科

＊1Department of Neonatal Medicine, Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health, ＊2Clinical Laboratory Medicine and Anatomic Pathology, Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health

佐野博之＊1・望月成隆＊1・白石　淳＊1・平野慎也＊1・北島博之＊1・中山雅弘＊2

Hiroyuki SANO＊1，Narutaka MOCHIZUKI＊1，Jun SHIRAISHI＊1, Shinya HIRANO＊1，Hiroyuki KITAJIMA＊1，Masahiro NAKAYAMA＊2

Key Words：very low birth weight infant，thyroid hormone，transient hypothyroxinemia of prematurity

　甲状腺ホルモンは胎児期の脳の発達に重要な役割を担っているが，極低出生体重児では正期産児に比べて明らかに遊離サイロキシン（free thyroxine：FT4）は低値を示し，かつ高甲状腺刺激ホルモン（thyroid stimulating hormone：TSH）を伴わないことがわかっている。このTSH上昇を伴わない低FT4血症に対する甲状腺ホルモン補充療法は，長期予後への有効性がはっきりとは示されておらず，確立した補充療法適応基準もない。今回我々は，甲状腺ホルモン補充療法の必要性およびその適応基準の検討を行うために，まず極低出生体重児における甲状腺機能の自然経過を把握する必要があると考え，TSHおよびFT4を出生時から日齢42まで7日毎に経時的に計測した。FT4値は生後一旦減少しその後上昇するが，在胎期間28週未満の児において特に低値を示した。TSH値も生後一旦減少し，その後上昇した。今回の検討では，長期予後と甲状腺ホルモン値の明らかな関係は認めなかったが，今後，本研究で得られた平均的なFT4 値を参考に，甲状腺ホルモン補充療法等の検討をすすめていきたい。

　Thyroid hormone is essential for brain development during the fetal-neonatal period. However the serum levels of thyroid hormones in preterm infants are considerably lower than those in term infants. And almost of them have low serum free thyroxine（FT4）levels without increase of serum thyroid-stimulating hormone（TSH）levels. 　There is no definite evidence to support the recommendation of supplemental therapy for infants with transient hypothyroxinemia of prematurity, and no standard course of therapy. 　We analyzed TSH and FT4 in < 1,500g birth weight during the first 42 days every 7 days. FT4 levels transiently decreased, and gradually increased from 7th day after birth. And FT4 levels were especially lower in infants < 28weeks’ gestation. The relationship of thyroid hormone levels to long term outcome was unclear. 　We will study necessity of supplementation therapy, referring to the average levels of FT4 at this study.