日本未熟児新生児学会雑誌　第27巻第1号　59 ～ 64頁（2015年）

日本未熟児新生児学会雑誌　27(1)：59-64；2015　

受付日：平成26．02．21

受理日：平成26．06．23

NICU／GCU における持続血糖測定システム（CGM）の有用性に関する検討

A Study of the Usefulness of Continuous Glucose Monitoring（CGM）in Preterm Infants at NICU

＊1武蔵野赤十字病院　新生児科，＊2独立行政法人国立病院機構　西埼玉中央病院周産期母子医療センター　新生児部門

＊1Department of Neonatology, Musashino Red Cross Hospital,＊2Department of Pediatrics, National Organization Hospital, Nishi-Saitama Chuo National Hospital

中村利彦＊ 1＊ 2・畠中大輔＊ 1・吉岡寿朗＊ 2

Toshihiko NAKAMURA＊ 1＊ 2，Daisuke HATANAKA＊ 1，Toshiro YOSHIOKA＊ 2

Key Words：continuous glucose monitoring（CGM），glycemic variability，NICU，neonates，small forgestational age（SGA）

　NICU に入院後，点滴が終了し経腸栄養が確立した児で，低血糖を回避するため授乳間隔を2 時間毎（12 回乳）に設定していた早産低出生体重児10 例を対象とした。血糖が安定したと判断して授乳間隔を3 時間毎（8 回乳）に変更する際に，持続血糖測定（continuous glucose monitoring：CGM）を行い，血糖値の「授乳区間変動幅」を記録から算出した。さらに，8 回乳に変更後1 ～ 4 週間で再度CGM を行い，「授乳区間変動幅」の推移を比較した。結果は，12 回乳，8 回乳変更直後，8 回乳変更後1 ～ 4 週間でそれぞれ，26.4±12.7（Mean±SD）mg/dL，55.4±19.1mg/dL，38.7±14.7mg/dL となり，8 回乳に変更することで，血糖値の変動幅は有意に増大したが，変更後1 ～ 4 週間経過すると有意に減少し，Scheffe 法による多重比較では12 回乳と8 回乳で有意な差を認めなくなった。従来の定時的採血による血糖管理と比較して，CGM は血糖値の変動が検討できる点で，新生児領域においても有用であることが示唆された。

　We studied 10 preterm infants after full enteral feeding at NICU who were scheduled to change the feeding interval from 2 to 3 hours for the management of blood glucose levels. We conducted CGM and calculated glycemic fluctuations before and after the change of feeding intervals. Furthermore, we reexamined CGM 1 ～ 4weeks after the change of the feeding interval. As a result, glycemic variability revealed just before, just after, and 1 ～ 4 weeks after the change of feeding intervals, 26.4±12.7（mean±SD）mg/dL, 55.4±19.1mg/dL, and 38.7±14.7mg/dL, respectively. Glycemic variability was significantly increased soon after the change of feeding interval and significantly decreased after more 1 ～ 4 weeks, so it did not differ significantly between 2-hour feeding interval and 3-hour feeding interval of 1 ～ 4 weeks after the change.
　In comparison with blood glucose monitoring by routine point-of-care testing, CGM could record glycemic fluctuations as well as hypoglycemic events. CGM revealed the new usefulness in the neonatal field.