日本未熟児新生児学会雑誌　第27巻第1号　114 ～ 119頁（2015年）

日本未熟児新生児学会雑誌　27(1)：114-119；2015　

受付日：平成26．03．14

受理日：平成26．11．28

経管栄養間隔の変更が極低出生体重児の経腸栄養確立に及ぼす影響の検討

The Effect of Feeding Intervals on Very Low Birth Weight Infants

兵庫県立こども病院周産期医療センター　新生児科

Department of Neonatology, Hyogo Prefectural Kobe Children’s Hospital, Kobe, Japan

藤岡一路・溝渕雅巳・和田佳子・岩谷壮太・坂井仁美・芳本誠司・中尾秀人

Kazumichi FUJIOKA，Masami MIZOBUCHI，Keiko WADA，Sota IWATANI，Hitomi SAKAI，Seiji YOSHIMOTO，Hideto NAKAO

Key Words：feeding interval，feeding intolerance，very low birth weight infant（VLBW），necrotizing enterocolitis（NEC），chronic lung disease

背景：初期栄養管理はVLBW の生後発育に極めて重要である一方，最適な経管栄養間隔については明らかではない。我々は，栄養不耐性の懸念からVLBW に対して2 時間毎注入を採用していたが，2012 年7 月より3 時間毎注入を導入した。
目的：注入間隔の変更がVLBW の臨床像に与える影響を検討すること。
方法：2011 年7 月～ 2012 年6 月の期間に出生した63 例のVLBW を前期群に，2012 年7 月～ 2013 年6 月の期間に出生した68 例を後期群に割り付けた。先天奇形，生後早期死亡は除外した。経管栄養増量は両群ともに10 ～30mL/kg/day とした。臨床像と合併症につき2 群間で比較検討した。
結果：経腸栄養確立に関して，2 群間に有意差を認めなかった。しかし，IVH とCLD の罹患率は後期群で有意な減少を認めた。多変量解析の結果，CLD に関しては小さい在胎週数と前期群が独立した予測因子であった。
結論：VLBW に対する3 時間毎注入は，経腸栄養確立に関して2 時間毎注入と同等であり，CLD の罹患率を減少させた。これらの結果については，前方視的研究による確認が必要である

Background：Enteral feeding is critical for intact survival of very low birth weight（VLBW）infants（BW＜1,500g）, however, optimal feeding intervals for VLBW are still unknown. Before July 2012, we initiated a 2 hourly-feeding regimen for VLBW due to concerns of feeding intolerance, and 3 hourly-feedings for larger infants（BW＞ or ＝1,500g）. We then, revised our routine feeding intervals of VLBW to 3 hourly-feedings, aiming to reduce nursing contacts and unify the feeding intervals of all babies. Objective：To assess how 3 hourly-feedings for VLBW impacts on clinical outcome.
Methods：63 infants born between July 2011 and June 2012 enrolled to the 2 hourly-feeding groups（median GA＝28wks, BW＝922g）were compared with 68 infants born between July 2012 and June 2013 enrolled to the 3 hourly-feeding group （median GA＝29wks, BW＝1,042g）. Infants with major congenital anomalies or dead within 72hrs of life were excluded. Delayed full feeding was defined＞21d to achieve full（100mL/kg/day）enteral feedings based on the duration above 90th percentile of 2 hourly-feeding groups. Nutritional feeding advancement was aimed between 10～30mL/kg/day. Clinical course and complications were compared in both groups. Differences were deemed statistically significant when p＜0.05.
Results：Enteral feeding establishment was similar in both groups. However, the incidence of IVH and CLD were significantly lower in the 3 hourly-feeding group. After Multivariate analysis, lower gestational ages and the 2 hourlyfeeding group were independent predictor of CLD.
Conclusion：3 hourly-feedings were comparable with 2 hourly-feedings in VLBW with respect to feeding intolerance, and reduced the incidence of CLD. Further prospective studies are needed to confirm these results.