日本未熟児新生児学会雑誌　第27巻第1号　120 ～ 125頁（2015年）

日本未熟児新生児学会雑誌　27(1)：120-125；2015　

受付日：平成26．04．30

受理日：平成26．12．04

脳低温療法における血清High-Mobility Group Box-1（HMGB-1）の経日的変化の検討

A Study of the Usefulness of Continuous Glucose Monitoring（CGM）in Preterm Infants at NICU

＊1 独立行政法人国立病院機構西埼玉中央病院　周産期母子医療センター　小児科，＊2 現　武蔵野赤十字病院　新生児科

＊1Department of Neonatology, Musashino Red Cross Hospital, ＊2Department of Pediatrics, National Organization Hospital, Nishi-Saitama Chuo National Hospital

中村利彦＊1＊2・畠中大輔＊1＊2・瀧沢裕司＊1・吉岡寿朗＊1

Toshihiko NAKAMURA＊1＊2，Daisuke HATANAKA＊1，Toshiro YOSHIOKA＊2

Key Words：brain hypothermic therapy（BHT），hypoxic ischemic encephalopathy（HIE），high-mobility group box 1（HMGB-1），serial measurement，neonates

背景：新生児早期の血清HMGB-1 濃度は，成人に比して高値であり，低酸素性虚血性脳症（HIE）に対する脳低温療法（BHT）により，著高したHMGB-1 が翌日有意に低下することを報告した。しかし，経日的検討は未だなされていない。
対象および方法：NICU に入院したHIE と診断された12 名の新生児をBHT 施行群7 名，BHT 施行しなかった群（参考群）5 名に分類し，日齢0 から日齢5 まで経日的に血清HMGB-1 濃度をELISA 法により測定した。
結果：BHT 施行群のHMGB-1 は，施行前には著高していたが，日齢1 には有意に減少し，以後基準値内を推移した。BHT 施行しなかったHIE 軽症ないし中等症参考群は，日齢1 に有意に上昇後，減少して日齢3 には基準値内に達した。日齢0 ではBHT 施行群のほうが，日齢1 および2 では参考群のほうが有意にHMGB-1 は高値を呈した。
結論：HIE に対するBHT 施行において，血清HMGB-1 の経日的測定は，BHT の効果判定の一助になる可能性を強く示唆した。

　We studied 10 preterm infants after full enteral feeding at NICU who were scheduled to change the feeding interval from 2 to 3 hours for the management of blood glucose levels. We conducted CGM and calculated glycemic fluctuations before and after the change of feeding intervals. Furthermore, we reexamined CGM 1 ～ 4weeks after the change of the feeding interval. As a result, glycemic variability revealed just before, just after, and 1 ～ 4 weeks after the change of feeding intervals, 26.4±12.7（mean±SD）mg/dL, 55.4±19.1mg/dL, and 38.7±14.7mg/dL, respectively. Glycemic variability was significantly increased soon after the change of feeding interval and significantly decreased after more 1 ～ 4 weeks, so it did not differ significantly between 2-hour feeding interval and 3-hour feeding interval of 1 ～ 4 weeks after the change.
　In comparison with blood glucose monitoring by routine point-of-care testing, CGM could record glycemic fluctuations as well as hypoglycemic events. CGM revealed the new usefulness in the neonatal field.