日本未熟児新生児学会雑誌　第18巻　第1号　53～59頁（2006年）

日本未熟児新生児学会雑誌　18(1)：53-59；2006　

受付日：平成15．12．25

受理日：平成17．05．27

代謝性アルカローシスによる無呼吸発作の一例

Apnea due to metabolic alkalosis in a neonate ―a case report―

厚生連広島総合病院　小児科

Department of Pediatrics Hiroshima General Hospital

荒新　修・守屋　真

Osamu ARASHIN，Makoto MORIYA

Key Words：metabolic alkalosis，apnea，maternal metabolic alkalosis

　代謝性アルカローシスによる無呼吸発作の新生児例を経験したので報告する。症例は在胎37週6日，出生体重2,202g，Apgarスコア生後1分10点，5分10点，頭位経腟分娩にて出生した女児である。出生時より代謝性アルカローシスを示していた。生後7時間ころより無呼吸発作を繰り返した。
　妊娠歴より母親は，牛乳大量摂取と酸化マグネシウム服用によるミルク・アルカリ症候群のため，代謝性アルカローシスとなっていたことが推測された。そのため本症例は，出生時より代謝性アルカローシスを示していたと考えられた。無呼吸発作はその呼吸性代償である低換気によると思われた。
　治療は酸素投与と刺激により軽快を待った。特に投薬は行わなかった。代謝性アルカローシスは生後37時間以後徐々に改善し，日齢4より無呼吸発作はなくなり日齢7には検査所見もほぼ正常となった。

　We report herein a neonatal case of apnea due to metabolic alkalosis. The baby was a female, born at 37 weeks and 6 days of gestational age. Her birth weight was 2,202g. Her Apgar score was 10 at 5 minutes.
　Blood gas analysis showed metabolic alkalosis since birth, and she suffered from apnea since 7 hours of age. She was treated with oxygenation and stimulation. Metabolic alkalosis was gradually improved from 37 hours of age, and since 4 days of age she did not suffer from apnea. And at 7 days of age, the metabolic alkalosis was almost normalized.
　Apnea was respiratory compensation of metabolic alkalosis, that is, hypoventilation. We thought that her metabolic alkalosis was due to maternal disease. Interrogating her mother about her pregnancy revealed that she had ingested about 1 liter of cow's milk for calcium intake everyday, and she had taken oxidized magnesium to treat constipation since 8th month of gestation. She probably suffered from milk-alkali syndrome, as suspected from her pregnant history, hypokalemia, hypochloremia and azotemia.