日本新生児成育医学会雑誌 27(2)：294-298；2015　印刷する
日本新生児成育医学会雑誌　第27巻第2号　90～94頁（2015年）
受付日：平成26．09．01
受理日：平成27．04．06
無莢膜型インフルエンザ菌による新生児早発型敗血症をきたした極低出生体重児の1 例
A Case of Very Low Birth Weight Infant with Early-Onset Neonatal Sepsis Due to Nontypeable Haemophilus Influenzae
＊1 京都第一赤十字病院　新生児科, ＊2 京都山城総合医療センター　小児科
＊1Department of Neonatology, Japanese Red Cross Kyoto Daiichi Hospital, ＊2Department of Pediatrics Kyoto Yamashiro General Medical Center
田村　誠＊1・木原美奈子＊1・砂田真理子＊1・林　藍＊1・古川奈央子＊1・木下大介＊1・小谷　牧＊1・山村玲理＊1・短田浩一＊1・西村　陽＊1・辻井　久＊2
Makoto TAMURA＊1，Minako KIHARA＊1，Mariko SUNADA＊1，Ai HAYASHI＊1，Naoko FURUKAWA＊1， Daisuke KINOSHITA＊1，Maki KOTANI＊1，Reiri YAMAMURA＊1，Koichi TANDA＊1，Akira NISHIMURA＊1， Hisashi TSUJII＊2
Key Words：Haemophilus influenzae，nontypeable，very low birth weight infant（VLBWI），neonatal sepsis，exchange transfusion
　Haemophilus influenzae は鼻咽腔だけでなく，女性生殖器にも存在し，その多くは無莢膜型インフルエンザ菌 （Nontypeable Haemophilus influenzae：NTHi）である。我々は，本菌による早発型敗血症で救命できなかった極 低出生体重児の1 例を経験したため報告する。 　症例は在胎27 週1 日，出生体重1,060g の女児。Apgar score 1 分1 点，5 分1 点。呼吸，循環障害強く，敗血 症性ショックと診断し，抗菌薬，γグロブリン投与に加え，昇圧薬，輸血を行った。バイタルサインの改善乏しく， 生後12 時間で交換輸血を施行したが，生後20 時間に肺出血を発症し，生後22 時間で永眠した。血液培養から NTHi が検出された。交換輸血前後で血清Interleukin-6 は異常高値のまま低下せず，交換輸血は無効であった。本 症例は各種治療に反応不良であり，より早期に有効な血液浄化療法を考慮すべきであった。
　Haemophilus influenzae is present not only in nasopharynx but also in the female genital tract, and most are nontypeable Haemophilus influenzae（NTHi）. We report a case of a very-low-birth weight infant with early-onset neonatal sepsis due to NTHi. 　In this case, a 1,060-g female infant born at 27 weeks’ gestation had an Apgar score of 1/1. Because of the history of perinatal period and her clinical presentation, we diagnosed early-onset neonatal sepsis. In addition to antibiotics, we treated her with immunoglobulins, catecholamines, and transfusions. Her vital signs did not improve, and we performed an exchange transfusion 12 hours after birth. Because of pulmonary bleeding, she died 22 hours after birth. 　NTHi was detected from blood culture. Her serum concentrations of interleukin-6 remained very high before and after the exchange transfusion. We considered that the exchange transfusion was ineffective, and we should have considered performing effective hemodiafiltration for treatment.
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