日本新生児成育医学会雑誌　第28巻　第1号　26 ～ 30頁（2016年）

日本新生児成育医学会雑誌 28(1)：26-30；2016　

受付日：平成26．08．26

受理日：平成27．06．04

肥厚性幽門狭窄症に対して硫酸アトロピン・ニトログリセリン併用療法が奏効した早産極低出生体重児の1 例

A Very Low Birth Weight Infant Treated with a Combination of Atropine and Nitroglycerine for Hypertrophic Pyloric Stenosis

長浜赤十字病院　小児科

Department of Pediatrics, Japanese Red Cross Society Nagahama Hospital

浮網聖実・奥野計寿人・菊岡七恵・小豆澤敬幸・山本正仁・成宮正朗

Masami UKIAMI，Kazuto OKUNO，Nanae KIKUOKA，Takayuki AZUKIZAWA，Masahito YAMAMOTO，Seiro NARUMIYA

Key Words：hypertrophic pyloric stenosis，nitroglycerine，premature，very low birth weight infant，atropine

　硫酸アトロピン・ニトログリセリン療法で手術を回避することのできた肥厚性幽門狭窄症（hypertrophic pyloricstenosis：HPS）を合併した早産極低出生体重児例を報告する。症例は在胎33 週6 日，出生体重1,411g の男児。日齢34 から嘔吐を認め，超音波検査などからHPS と診断した。硫酸アトロピンによる治療を行ったが再発したため，硫酸アトロピン・ニトログリセリン療法を行い嘔吐は軽快した。低出生体重児では手術や麻酔による侵襲が正常出生体重児に比して大きいため，より非侵襲的で副作用の少ない硫酸アトロピン・ニトログリセリン療法は考慮すべき治療法の1 つとなると考えられた。

　We report a case of a very low birth weight infant treated with atropine and nitroglycerine combination therapy who successfully avoided surgery for hypertrophic pyloric stenosis. The patient was a male infant born at 33 weeks and six days of gestation with a body weight of 1,411 g. The patient started vomiting on day 34 and was diagnosed with hypertrophic pyloric stenosis based on ultrasonography. Treatment with atropine therapy was started；however, the patient relapsed. Therefore, subsequent treatment with atropine and nitroglycerine combination therapy was started and the vomiting resolved. Premature or low birth weight infants are more strongly affected by anesthesia and surgery. Therefore, atropine and nitroglycerine combination therapy may be a more preferable treatment since these drugs are minimally invasive and have fewer side effects than other treatments, such as surgery.