日本未熟児新生児学会雑誌　第18巻　第1号　47～52頁（2006年）

日本未熟児新生児学会雑誌　18(1)：47-52；2006　

受付日：平成17．03．04

受理日：平成17．05．23

超低出生体重児の出血後水頭症に対する経皮的脳室内PIカテーテル® 留置及び，ドレナージ：ハイドロコロイド・ドレッシング材（デュオアクティブ® ）を使用した簡易法

Placement of the intraventricular PI catheter® and drainage of cerebrospinal fluid for posthemorrhagic hydrocephalus in premature infant：a simple method with hydrocolloid dressing materials（Duo active® ）

＊1大阪府立母子保健総合医療センター　新生児科，＊2愛染橋病院　小児科

＊1 Departments of Neonatology, Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health，＊2 Departments of Pediatrics, Aizenbashi Hospital

佐野博之＊1・山本昌周＊1・北島博之＊1・藤村正哲＊1・川本　豊＊2

Hiroyuki SANO＊1，Masahiro YAMAMOTO＊1，Hiroyuki KITAJIMA＊1， Masanori FUJIMURA＊1，Yutaka KAWAMOTO＊2

Key Words：Posthemorrhagic hydrocephalus，premature infant，ventricular drainage，intraventricular PI catheter®

　新生児脳室内出血後水頭症に対する治療は，脳室腹腔シャント（ventriculo-peritoneal shunt：VPシャント）である。しかし，低出生体重児に対しては，VPシャントが可能となるまで，脳室液の体外ドレナージを要する。今回，反復腰椎穿刺による水頭症の改善を認めず，オンマヤリザーバー留置が困難な3症例に対し，経皮的に脳室穿刺・PIカテーテルR留置を行い，脳室液の体外ドレナージを施行した。方法は簡便で合併症のないように考えて施行した。
　脳室穿刺自体による出血・感染等の合併症は認めなかった。PIカテーテルR留置中は，1症例に出血，カテーテル外径28Gを使用した1症例に閉塞を認め，その他の症例では出血・感染・リーク等の合併症は認めず，カテーテル外径20Gを使用した症例には閉塞を認めなかった。脳室穿刺・PIカテーテルR留置自体は安全・簡便に施行でき，水頭症の進行を抑制できた。今後，適応，脳室穿刺時期，PIカテーテルRの太さ・留置長等の検討が必要である。

　Ventriculo-peritoneal shunt（VP shunt）is indicated for posthemorrhagic hydrocephalus in infants. However, in low-birth-weight infants, external drainage of cerebrospinal fluid is necessary until VP shunt can be done safely. We report three cases of early external ventricular drainage for control of posthemorrhagic hydrocephalus in premature infants.
　Intraventricular PI catheter® placement is indicated if the following requirements are satisfied, ①progressive ventriculomegaly, ②external drainage of cerebrospinal fluid is needed, ③Ommaya reservoir placement is difficult. After placing the DuoACTIVE® material onto the scalp skin, pericutaneous PI catheter® placement was performed. The procedure was done to three extremely-low-birth-weight infants.
　Control of hydrocephalus was good in all three infants. One patient developed intraventricular hemorrhage and catheter obstruction after catheter was placed. The other two patients experienced no complications（for example, intraventricular hemorrhage,catheter obstruction, infection, or accidental displacement）.
　This method is simple and appears to be safe. Pericutaneous ventricular puncture and PI catheter® placement was able to be done safely, and the progression of hydrocephalus was prevented. However, it is necessary to consider the appropriate adaptation, ventricular puncture time, and PI catheter® thickness and insertion length for each patient individually.