日本新生児成育医学会雑誌　第28巻　第1号　70 ～ 76頁（2016年）

日本新生児成育医学会雑誌 28(1)：70-76；2016　

受付日：平成27．03．24

受理日：平成27．09．24

手指衛生法の変更と教育的介入による極低出生体重児におけるグラム陰性桿菌保菌率の変化

Improving Hand Hygiene Adherence Reduces the Rate of Colonization of Gram-Negative Bacteria in Very Low Birth Weight Infants

＊1群馬大学医学部附属病院周産母子センター　小児科，＊2桐生厚生総合病院　小児科

＊1Department of Pediatrics, Gunma University Hospital，＊2Department of Pediatrics, Kiryu Kosei General Hospital

山﨑　優＊1・河野美幸＊1・藤生　徹＊1・大木康史＊2・荒川浩一＊1

Yu YAMAZAKI＊1，Miyuki KOHNO＊1，Toru FUJIU＊1，Yasushi OHKI＊2，Hirokazu ARAKAWA＊1

Key Words：hand hygiene，alcohol-based hand rub，gram-negative bacteria，VLBW

　当院NICU では手指衛生法を改善するため，泡状石鹸と流水による手洗いから，アルコール手指消毒剤使用を基本とし体液に触れた時のみ泡状石鹸と流水手洗いをする方法に変更した。さらにinfection control team（ICT）による講義やチェックリストを用いた職員の手指衛生法の評価を行った。手指衛生法変更と教育的介入の前後で，極低出生体重児very low birth weight infant（VLBW）における対象菌（Acinetobacter baumannii，Serratia marcescens，Pseudomonas aeruginosa の3 種）保菌率や敗血症発症率を後方視的に検討した。
　その結果，介入前後で対象菌保菌率は67.7％から37.5％へ有意に減少した（p＝0.023）。敗血症発症率は16.1％から6.3％と減少傾向を認めた（p＝0.257）。アルコール手指消毒剤による手指消毒の徹底はVLBW のグラム陰性桿菌保菌率を減少させた。

　Alcohol-based hand rubs are recommended for hand hygiene practices in neonatal intensive care unit （NICU） rather than washing hands with soap. Although the use of alcohol-based hand rubs in our NICU was started, use did not result in a decreased in prevalence of gram-negative bacteria （GNB） in the respiratory tracts of very low birth weight（VLBW） infants. Therefore, an educational intervention, including organizing lectures from the Infection Control Team（ICT）, and adding a hand hygiene self-checklist, were implemented to improve adherence to hand hygiene practices. We retrospectively assessed the effects of the interventions on the prevalence of 3 species of GNB （Acinetobacter baumannii, Serratia marcescens, and Pseudomonas aeruginosa） in the respiratory tract and the incidence of late-onset sepsis, in VLBW infants. After the intervention, the rate of colonization significantly decreased from 67.7％ to 37.5％（p＝0.023）. The incidence of sepsis decreased from 16.1％ to 6.3％, although this result was not statistically significant（ p＝0.257）. In conclusion, educational interventions to improve adherence to hand hygiene practices using alcohol-based hand rubs reduced the rate of colonization of GNB in VLBW infants.