日本新生児成育医学会雑誌　第28巻　第1号　77 ～ 83頁（2016年）

日本新生児成育医学会雑誌 28(1)：77-83；2016　

受付日：平成26．06．10

受理日：平成27．10．05

赤血球濃厚液，新鮮凍結血漿，濃厚血小板を混合した血液の性状と交換輸血使用血としての適格性に関する検討

Suitability of Reconstituted Blood Preparations for Exchange Transfusion：Effects of Mixing Ratios of Red Cell Concentrate, Fresh Frozen Plasma, and Platelet Concentrate

＊1 豊橋市民病院　小児科，＊2 豊橋市民病院　輸血センター，＊3青森県立中央病院　新生児科，同　総合周産期母子医療センター，＊4亀田総合病院　新生児科，＊5東大寺福祉療育病院　小児科，＊6福岡新水巻病院　周産期センター，＊7北海道大学病院　周産母子センター，＊8日本大学　医学部　小児科，＊9香川大学　医学部　小児科

＊1Department of Pediatrics, Toyohashi Municipal Hospital，＊2Blood Transfusion Center, Toyohashi Municipal Hospital，＊3Neonatal Intensive Care Unit, Department of Pediatrics, Aomori Central Hospital，＊4Department of Pediatrics & Neonatology, Kameda Medical Center，＊5Todaiji Medical and Educational Center，＊6Department of Pediatrics, Fukuoka Shin Mizumaki Hospital，＊7Maternity and Perinatal Care Center, Hokkaido University Hospital，＊8Department of Pediatrics and Child Health, Nihon University School of Medicine，＊9Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, Kagawa University

小山典久＊1・神谷光宏＊2・網塚貴介＊3・奥　起久子＊4・川口千晴＊5・白川嘉継＊6・長　和俊＊7・細野茂春＊8・伊藤　進＊9

Norihisa KOYAMA ＊1，Mitsuhiro KAMIYA ＊2，Takasuke AMIZUKA ＊3，Kikuko OKU ＊4，Chiharu KAWAGUCHI ＊5，Yoshitsugu SHIRAKAWA ＊6，Kazutoshi CHO ＊7，Shigeharu HOSONO ＊8 ，Susumu ITOH ＊9

Key Words：hyperkalemia，hypoproteinemia，blood for exchange transfusion，newborn，mixing ratio

目的：照射赤血球濃厚液-LR「日赤」（Irradiated Red Cells Concentrate, Leukocytes Reduced, NISSEKI：Ir-RCC），新鮮凍結血漿-LR「日赤」（Fresh Frozen Plasma, Leukocytes Reduced, NISSEKI：FFP），照射濃厚血小板-LR「日赤」（Irradiated Platelet Concentrate, Leukocytes Reduced, NISSEKI：Ir-PC）を種々の比率で混合した血液（混合血）の性状を確認し，交換輸血使用血としての適格性を評価する。
方法：混合比の影響は採血後4 日のIr-RCC を用い，Ir-RCC：FFP＝1：1，2：1，Ir-RCC：FFP：Ir-PC＝4：2：1 の比で混合し検討した。Ir-RCC の採血後日数の影響は採血後4 日，13 日，20 日のIr-RCC を用い，Ir-RCC：FFP＝2：1 の比で混合し検討した。
結果：Ir-RCC：FFP＝1：1，2：1，Ir-RCC：FFP：Ir-PC＝4：2：1 それぞれの混合比における平均値はヘマトクリット（Ht）が27.5％，37.6％，32.7％，総蛋白（TP）が4.7g/dL，3.8g/dL，4.3g/dL，K が8.9mEq/L，12.5mEq/L，10.5mEq/Lであった。採血後4 日，13 日，20 日でのK の平均値はそれぞれ12.5mEq/L，24.0mEq/L，27.6mEq/L であった。
考察：混合血はHt，TP が低値，K が高値など照射合成血液-LR「日赤」に比し，交換輸血使用血として注意すべき点が多い。従って，照射合成血液-LR「日赤」の入手が間に合わない場合に限り使用するのが良く，使用時は副作用に配慮が必要である。

Objective：To suitability the eligibility for exchange transfusion of blood component ratios including “Irradiated Red Cells Concentrate, Leukocytes Reduced, NISSEKI” （Ir-RCC）, “Fresh Frozen Plasma, Leukocytes Reduced, NISSEKI” （FFP）, and “Irradiated Platelet Concentrate, Leukocytes Reduced, NISSEKI”（ Ir-PL） at various ratios.
Methods：Effects of different component blood ratios were evaluated including Ir-RCC：FFP＝1：1, Ir-RCC：FFP＝2：1, and Ir-RCC：FFP：Ir-PL＝4：2：1 using Ir-RCC of day 4. The effect of age of Ir-RCC was evaluated by using RCC aged 4, 13, and 20 days after production at a ratio of Ir-RCC：FFP＝2：1.
Results：The means of hematocrit（ Ht） were 27.5%, 37.6%, 32.7%；total protein concentrations 4.7 g/dL, 3.8 g/dL, 4.3 g/ dL；and potassium（ K） concentrations 8.9 mEq/L, 12.5 mEq/L, 10.5 mEq/L, respectively, at the ratios of Ir-RCC：FFP＝ 1：1, Ir-RCC：FFP＝2：1, Ir-RCC：FFP：Ir-PL＝4：2：1. The means of K concentration of the mixed blood preparations with RCC aged 4, 13, and 20 days were 12.5 mEq/L, 24.0 mEq/L, and 27.6 mEq/L, respectively.
Discussion：The mixed blood preparations examined had disadvantages；low protein concentration；low Ht, and high K concentration for exchange transfusion, compared with “Irradiated Blood for Exchange Transfusion, Leukocytes Reduced, NISSEKI” （Ir-BET）. Use of the mixed blood preparations examined in this study should be made only if Ir-BET is unavailable, with careful consideration of side effects.