日本新生児成育医学会雑誌　第28巻　第2号　21～25頁（2016年）

日本新生児成育医学会雑誌 28(2)：245-249；2016　

受付日：平成26．10．08

受理日：平成28．01．21

軽症胎便吸引症候群の呼吸管理におけるn-CPAP の有効性

Assessing the Efficacy of Nasal CPAP for the Respiratory Management of Mild Meconium Aspiration Syndrome

日本赤十字社医療センター　新生児科

Department of Neonatology, Japanese Red Cross Medical Center

竹田知洋・川上　義・土屋恵司・中尾　厚・天方秀輔・廣田篤史・久枝義也・釣澤智沙

Tomohiro TAKEDA，Tadashi KAWAKAMI，Keiji TSUCHIYA，Atsushi NAKAO，Shusuke AMAGATA，Atsushi HIROTA，Yoshiya HISAEDA，Chisa TSURISAWA

Key Words：meconium aspiration syndrome，nasal CPAP，respiratory management

　気管挿管を要さない軽症MAS に対してのn-CPAP 管理の有効性が指摘されているが，我々が調べ得た限りではこれまでその効果について検証した報告はなかった。今回，軽症MAS に対してn-CPAP 管理を行った群（n-CPAP 群）と酸素のみ使用した群（酸素投与群）とを比較検討した。2006 年1 月から2012 年6 月に当科に軽症MAS の診断で入院した109 例を対象とした。検討項目は，酸素投与時間，投与最高酸素濃度，入院日数およびn-CPAP 群についてair leak の増悪ないし発症の有無などの合併症とした。その結果，酸素投与時間がそれぞれ中央値で33 時間と53時間で統計学的有意差を認めn-CPAP 群が短かった。さらに，30％以上の酸素投与濃度が必要だった例はn-CPAP群が14％で酸素投与群が44％であり，統計学的有意差をもってn-CPAP 群が少なかった。n-CPAP 群でair leak の増悪や新たな発症は認めなかった。n-CPAP による呼吸管理は軽症MAS の酸素投与を減らし，呼吸状態の改善を促している可能性がある。

Background and objectives：The impact of nasal continuous positive airway pressure（ n-CPAP） in meconium aspiration syndrome（ MAS） infants is still unclear. There have been no previous reports directly addressing the effects of n-CPAP on MAS infants. Therefore, a comparison of n-CPAP with the use of oxygen supplementation alone in reducing oxygen demand in mild MAS patients was performed.
Methods：A total of 109 inborn MAS neonates who were not intubated（ defined as mild MAS） in our NICU from 2006 to 2012 were reviewed. Infants who received respiratory management with n-CPAP（ NC Group） were compared with ones who received oxygen supplementation alone（ OS Group）. Outcomes included duration of oxygen supplementation（ hour）, prevalence of maximum supplemental oxygen concentrations greater than 30％（％） and duration of hospitalization （day）. For the NC Group, the development of air leak status was also studied.
Results：Of the 109 mild MAS infants reviewed, 21（ 19％） received n-CPAP therapy. The severity in the NC Group was similar to or greater than the OS Group in terms of perinatal factors. Median duration of oxygen supplemental therapy was 33 hours （interquartile range：22, 51） for the NC Group versus 53 hours （interquartile range：34, 72） for the OS Group （Mann Whitney U test p＜0.05）. The prevalence of maximum supplemental oxygen concentrations greater than 30 ％ was 14 ％ for the NC Group versus 44 ％ for the OS Group （Fisher’s exact test p＜0.05）. None of the NC Group infants worsened or acquired new air leaks.
Conclusion： Respiratory management with n-CPAP reduced the duration of oxygen supplementation and maximum required oxygen concentration for mild MAS patients. n-CPAP may improve the respiratory condition of mild MAS patients.