日本新生児成育医学会雑誌　第28巻　第2号　43～48頁（2016年）

日本新生児成育医学会雑誌 28(2)：267-272；2016　

受付日：平成27．12．24

受理日：平成28．03．08

Bacteroides fragilis により脳室炎を発症した超低出生体重児の1 例

A Neonatal Case of Bacteroides Fragilis Ventriculitis

＊1 横浜市立大学附属市民総合医療センター　総合周産期母子医療センター　新生児科,＊2 聖隷浜松病院　小児科

＊1Department of Neonatology, Yokohama City University Medical Center, ＊2Department of Pediatrics, Seirei Hamamatsu General Hospital

服部成良＊1＊2・岩崎志穂＊1・山内麻衣＊1・平田理智＊1・喜多麻衣子＊1・佐藤美保＊1・石田史彦＊1・堀口晴子＊1・関　和男＊1

Seira HATTORI＊1＊2，Shiho IWASAKI＊1，Mai YAMAUCHI＊1，Michisato HIRATA＊1，Maiko KITA＊1，Miho SATO＊1，Fumihiko ISHIDA＊1，Haruko HORIGUCHI＊1，Kazuo SEKI＊1

Key Words：Bacteroides fragilis，ventriculitis，cranial ultrasonography，extremely low birth weight infant

　嫌気性菌であるBacteroides fragilis（以下B. fragilis）による髄膜炎・脳室炎を経験した。患児は在胎23週で出生した超低出生体重児。出生直後より抗菌薬による治療を行っていたが，炎症反応が改善したため日齢3で終了した。日齢8に炎症反応が再上昇し，日齢11の頭部超音波検査にて脳室内の浮遊物を認めた。髄液検査を行ったところB. fragilisが検出された。MEPMにより加療を行い改善が得られたが，脳室内の隔壁形成を来し脳室炎と診断した。加療に伴い隔壁は消失し，その経過を頭部超音波検査にて評価することができた。入院中に脳室－腹腔シャント術を施行し，その後の経過は良好である。脳室炎の起因菌としてB. fragilisの報告は少ないが，抗菌薬の効果が乏しい，もしくは経過中に再燃する場合には考慮するべきである。

　This report is regarding a case of Bacteroides fragilis ventriculitis in an extremely low birth weight infant. The patient was delivered at a gestational age of 23 weeks and 2 days. On Day 8, CRP and WBC were elevated and the patient was treated with ABPC and ABK because MRSE was detected from the umbilical catheter culture. CRP and WBC decreased; however, cranial ultrasonography showed floating matter in the ventricle. Therefore, a lumbar puncture was performed, and Bacteroides fragilis was detected on Day 13. Treatment with MEPM was started from Day 14；however, CRP and WBC continued to decrease. On Day 18, a cranial ultrasonography showed formation of septa in the ventricle, and the patient was diagnosed with ventriculitis. On Day 35, intraventricular septa were not seen. Hydrocephalus had progressed, so an Ommaya reservoir was placed on Day 56, and a ventriculo-peritoneal shunt operation was performed on Day 125.
　Bacteroides fragilis causes bacterial meningitis or ventriculitis in rare cases, and is resistant to some antibiotics. If the usual antibiotic is non-reactive or the recurrence of meningitis is seen, the use of broad spectrum antibiotics should be considered. Cranial ultrasonography is also useful to evaluate and observe the resolution of ventriculitis.