日本新生児成育医学会雑誌　第29巻　第1号　97～102頁（2017年）

日本新生児成育医学会雑誌　29(1)：97-102；2017　

受付日：平成28．01．18

受理日：平成28．08．04

母体搬送集約化前後での群馬県内の新生児医療施設における在胎23～25週の超低出生体重児の生命予後の変化

Outcomes for Extremely-Low-Birth-Weight Infants at Gestational Ages of 23 ～ 25 Weeks in Gunma Prefecture

群馬県立小児医療センター　新生児科

Department of Neonatology, Gunma Children’s Medical Center

丸山憲一・井上貴博・小泉亜矢・井上文孝・市之宮健二・山﨑　優・中尾真理子

Kenichi MARUYAMA，Takahiro INOUE，Aya KOIZUMI，Fumitaka INOUE，Kenji ICHINOMIYA，Yuu YAMAZAKI，Mariko NAKAO

Key Words：extremely-low-birth-weight infant，perinatal center，mortality rate，maternal transport

目的：在胎26 週未満での出生が予想される場合の母体搬送を総合周産期母子医療センターに集約化した前後での在胎23～25週の超低出生体重児の生命予後を検討した。
方法：群馬県で行っている極低出生体重児の調査のデータを用いて県内の新生児医療施設に入院した院内出生で在胎23～25週の超低出生体重児について2007～2009年度（前期）と2010～2012年度（後期）に入院した症例を比較した。
結果：総合周産期母子医療センターでの出生は前期40.6％から後期71.2％と有意に上昇，死亡退院は有意でなかったが，前期17.4％から後期13.6％に低下していた。多変量解析では在胎期間の増加と総合周産期母子医療センターでの出生が死亡退院の減少と有意に関連していた。
結論：未熟性の強い児の出生が予想される場合の母体搬送の集約化の重要性が示唆された。今後，この点を考虜して周産期医療整備を行うべきである。

Objectives：Since 2010, expectant mothers in Gunma Prefecture who are at risk of delivery before 26 weeks of gestation have been transported, if possible, to Gunma Children’s Medical Center（ GCMC）, a perinatal center with the largest neonatal intensive care unit（ NICU） in the prefecture. The objective of this study was to evaluate the effects of this policy on the outcomes of extremely-low-birth-weight infants（ ELBWIs）.
Methods：Using data collected each year on very low birth weight infants in Gunma Prefecture, we analyzed the difference in mortality rate between inborn ELBWIs at gestational ages of 23 ～ 25 weeks admitted to the NICU in the prefecture between April 2007 and March 2010（ earlier period） and those admitted between April 2010 and March 2012（ later period）.
Results：Among the ELBWIs at gestational ages of 23 ～ 25 weeks, the rate of infants born at the GCMC increased significantly from the earlier period（ 40.6%） to the later period（ 71.2%）. No other clinical features differed significantly between the two periods. The mortality rate decreased from the earlier period（ 17.4%） to the later period（ 13.6%）, although not significantly. A multivariate logistic regression analysis showed that births in the GCMC and an increase in gestational age were significantly associated with lower mortality among ELBWIs.
Conclusion：The results suggest the importance of maternal transport to a perinatal center with a large NICU when there is a risk of delivering an extremely premature infant.