日本新生児成育医学会雑誌　第29巻　第2号　82～86頁（2017年）

日本新生児成育医学会雑誌　29(2)：356-360；2017　

受付日：平成28．04．19

受理日：平成28．11．24

ジアゾキシドが奏功した遷延性高インスリン血性低血糖症の超低出生体重児の1例

Prolonged Hyperinsulinemic Hypoglycemia in an Extremely Low Birth Weight Infant Successfully Treated with Diazoxide

＊1川崎医科大学附属病院　小児科，＊2川崎医科大学附属病院　新生児科

＊ 1 Department of Pediatrics, Kawasaki Medical School Hospital, ＊ 2 Department of Neonatology, Kawasaki Medical School Hospital

若林尚子＊1・川本　豊＊2

Shoko WAKABAYASHI ＊ 1，Yutaka KAWAMOTO ＊ 2

Key Words：hyperinsulinemia，hypoglycemia，diazoxide，neonate

　ジアゾキシドは高インスリン血性低血糖症（hyperinsulinemic hypoglycemia：以下HH）において非常に有用な薬剤であるが，超低出生体重児（extremely low birth weight：以下ELBW）での使用や新生児遷延性HH において治療中止時期を検討した報告は極めて少ない。今回我々はジアゾキシドが奏功したsmall for gestational age（SGA）ELBW の遷延性HH の症例を経験した。日齢14 よりジアゾキシドを開始したが，その副作用と思われる浮腫が出現し始めたために早期離脱を試みた。しかし，4 日後に再発し，結局都合40 日間の投薬が必要であった。浮腫に対しては間欠的な利尿剤投与により安全に管理することが可能であった。今後ELBW における新生児遷延性HH の報告を増やし，その管理方法をより検討すべきであるが，ジアゾキシドは副作用（浮腫，動脈管開存など）のモニタリングを厳重に行いながら慎重に管理すればELBW の早産児においても安全に使用可能と考えられた。

　Diazoxide is a very useful drug for hyperinsulinemic hypoglycemia（ HH）. However, few reports have evaluated its use in extremely low birth weight（ ELBW） infants and the appropriate timing of treatment discontinuation in neonates with prolonged HH. We observed an ELBW infant who was small for gestational age（ SGA） with prolonged hypoglycemia and who had responded well to diazoxide. The administration of diazoxide started at 14 days of age. Due to the onset of edema that is likely to be one of the adverse reactions, early withdrawal was attempted；however, the hypoglycemia（ 25mg/dL） recurred 4 days later. The administration was eventually continued for a total of 40 days. The edema was safely managed with intermittent doses of diuretics. Although the treatment regimen for ELBW infants with prolonged HH should be closely studied in the light of accumulating reports, it seems that diazoxide can also be used safely in preterm ELBW neonates with careful management through the monitoring of adverse reactions（ e.g., edema, reopening of ductus arteriosus）.