日本新生児成育医学会雑誌　第29巻　第2号　94～98頁（2017年）

日本新生児成育医学会雑誌　29(2)：368-372；2017　

受付日：平成28．08．09

受理日：平成29．01．13

出生時に左大腿動脈血栓症を認めた新生児の1例

A Case Report of a Full-Term Infant Presenting with Thrombosis at Birth

公立昭和病院　小児科

Department of Pediatrics, Showa General Hospital

名井栄実菜・野田雅裕・田村恵美・林　健太・大場邦弘・小鍛治雅之

Emina NAI，Masahiro NODA，Emi TAMURA，Kenta HAYASHI，Kunihiro OHBA，Masayuki KOKAJI

Key Words：neonate，thrombosis，heparin，anticoagulant therapy

　新生児血栓症は，稀であるが，早産児に多くみられ，カテーテル留置などによる医原性が最も多い。今回我々は，出生時にすでに血栓症を生じていた正期産児の症例を経験した。
　身体所見では，左下肢全体が蒼白で，大腿動脈が触知不能であり，動脈血栓症を疑い，画像所見では，骨盤下肢血管造影CT で，左外腸骨動脈から大腿動脈にかけて造影不良域が認められたため，左大腿動脈血栓症と診断した。
　本症例の血栓症に対して，ヘパリンナトリウムによる治療を日齢4 まで行い，児は頭蓋内出血などの合併症なく，退院することができた。現在1 歳半の時点で後遺症なく成長，発達している。
　左大腿動脈血栓症を発症した原因は，明らかではない。
　近年，血栓症の治療として，tissue-plasminogen activator（t-PA）による治療が多いが，安価で可逆性があり，APTT という指標を持つヘパリンナトリウムでも，安全に治療が可能であったため，これを報告する。

　Neonatal thrombosis is a rare condition that tends to occur in preterm infants. The condition is most frequently of iatrogenic origin and may be caused by indwelling catheters. Here, we report our experience with a full-term infant who presented with thrombosis at birth.
　Physical findings included a pale left lower leg and impalpable femoral artery. Thrombosis was suspected and a computed tomography angiography of the pelvis and legs revealed a hypo-enhanced region extending from the left external iliac artery to the femoral artery, leading to a diagnosis of left femoral artery thrombosis.
　Heparin sodium was used to treat the thrombosis until postnatal day four. There were no complications, such as intracranial hemorrhage, and the infant was released from the hospital. At the age of 1.5 years, the infant had developed normally without sequelae.
　The cause of the left femoral artery thrombosis was unclear.
　Thrombosis is often treated with tissue plasminogen activators. However, the present patient was treated with heparin sodium as an inexpensive, reversible alternative for safe monitoring with activated partial thromboplastin time.