日本新生児成育医学会雑誌　第30巻　第2号　66～71頁（2018年）

日本新生児成育医学会雑誌　30(2)：314-319；2018　

受付日：平成29．11．30

受理日：平成30．02．13

超低出生体重児の出生時気管挿管確認に対する超音波検査

Ultrasonographic Confirmation of Endotracheal Intubation for Extremely-low-birth-weight Infants at Birth

＊1 茨城県立こども病院　新生児科，＊2 筑波大学附属病院　小児内科

＊1Department of Neonatology, Ibaraki Children’s Hospital ＊2Department of Pediatrics, University of Tsukuba

竹内秀輔＊1・新井順一＊1・永藤元道＊1＊2・日向彩子＊1・鎌倉　妙＊1・星野雄介＊1・雪竹義也＊1

Shusuke TAKEUCHI＊1，Junichi ARAI＊1，Motomichi NAGAFUJI＊1＊2，Ayako HINATA＊1， Tae KAMAKURA＊1，Yusuke HOSHINO＊1，Yoshiya YUKITAKE＊1

Key Words：ultrasonography，extremely-low-birth-weight infant，endotracheal intubation，neonatal resuscitation， colorimetric method

目的：超低出生体重児の出生時気管挿管に対する頸部超音波検査について調査した。
方法：2016 年6 月から2017 年9 月に出生した超低出生体重児で，出生時気管挿管を超音波検査した症例を後方視的に検討した。患者背景，検査実施者，比色法に要した時間，超音波検査時間を調査した。
結果：11 例を4 名の新生児科医が超音波検査した。比色法に要した時間は中央値で9 秒，超音波検査は3 秒だった。 6 例で比色法より先に超音波検査で確認でき，次の蘇生処置に速やかに移行できた。3 例で不要な再挿管を回避することができたと考えられた。
結論：比色法が偽陰性を呈する場合でも超音波検査では確認可能であり，不要な再挿管を回避できると考えられた。また，超音波検査の併用により比色法が偽陰性となる理由をアセスメントしながら適切な蘇生ができると考えられた。

Objective：The purpose of this study was to investigate the usefulness of ultrasonography（ US） for the confirmation of endotracheal tube（ ETT） placement during neonatal resuscitation of extremely low-birth-weight（ ELBW） infants.
Methods：We conducted a retrospective review of medical records of ELBW infants for whom the ETT position was verified using US between June 2016 and September 2017. We investigated the backgrounds of the patients and US investigators, and the time required for the detection of exhaled carbon dioxide using the colorimetric method and US.
Results：Eleven ELBW infants were evaluated using US by 4 neonatologists. The median duration required for determining ETT position by the colorimetric method and US was 9 and 3 seconds, respectively. In 6 ELBW infants, we were able to verify the ETT position more rapidly using US than by using the colorimetric method and were able to perform prompt resuscitation. Unnecessary reintubations were avoided for 3 ELBW infants.
Conclusion：US allowed the swift confirmation of the tracheal intubations. The colorimetric method yielded false-negative results；in such cases, an unnecessary reintubation could have been avoided if US was used. We assessed the mechanism of false-negative results and performed appropriate resuscitation.