日本新生児成育医学会雑誌　第30巻　第2号　84～89頁（2018年）

日本新生児成育医学会雑誌　30(2)：332-337；2018　

受付日：平成30．01．12

受理日：平成30．03．08

両側腎静脈血栓症による急性腎不全に対し腹膜透析を行った1 例

Bilateral Renal Vein Thrombosis in a Neonate Treated with Peritoneal Dialysis

東京都立小児総合医療センター　新生児科

Division of Neonatology, Tokyo Metropolitan Children’s Medical Center

黒田淳平・岡崎　薫・近藤昌敏

Jumpei KURODA，Kaoru OKAZAKI，Masatoshi KONDO

Key Words：renal vein thrombosis，acute kidney injury，neonate，peritoneal dialysis

　両側腎静脈血栓症（renal vein thrombosis：以下RVT）により急性腎不全となり，腹膜透析を行った1 例を経験した。一絨毛膜二羊膜双胎で，胎児機能不全のため緊急帝王切開で出生後，循環不全に伴う多臓器不全を発症した。肉眼的血尿，腎腫大，血小板減少，腹部超音波検査所見より，両側RVT と診断した。抗凝固療法への反応は乏しく，日齢13 より腹膜透析を行った。RVT の治療に対する明確なガイドラインはなく，抗凝固療法や線溶療法でも改善が乏しい場合，急性腎不全による全身状態の悪化を防ぐために早期から腹膜透析を検討する必要がある。また，出生後早期に側腹部の腫瘤触知，肉眼的血尿，血小板減少を認めた際はRVT を念頭におき，腹部超音波検査による腎臓の精査を行うべきである。

　A male neonate weighing 2,402 g was delivered at 37 weeks’ gestation by emergency Cesarean section due to a concerning fetal status. The infant was a monochorionic diamniotic twin. Immediately after birth, circulatory failure was observed and was followed by multiple organ failure. In addition, laboratory examinations showed macroscopic hematuria and thrombocytopenia. Ultrasound sonography demonstrated both enlargement and increased luminance values in the bilateral kidneys. Based on these findings, the patient was diagnosed with bilateral renal vein thrombosis（ RVT） and acute kidney injury. Oliguria continued due to deteriorating renal function. The RVT was resistant to anticoagulant therapy. On postnatal day 13, the patient was started on peritoneal dialysis. Initiation of fibrinolytic therapy or peritoneal dialysis is recommended in the early phase of RVT if anticoagulants are ineffective. The pediatrician or obstetrician should closely examine the kidneys using ultrasound sonography if flank mass, gross hematuria and thrombocytopenia appear immediately after birth.