日本新生児成育医学会雑誌　第30巻　第2号　121～128頁（2018年）

日本新生児成育医学会雑誌　30(2)：369-376；2018　

受付日：平成29．08．03

受理日：平成30．04．12

全国の小児医療施設における薬剤耐性グラム陰性桿菌による侵襲性感染症の調査

Invasive Infections among Japanese Children due to Multidrug-Resistant Gram Negative Bacilli

＊1 新潟市民病院　小児科，＊2 東京都立小児総合医療センター　感染症科，＊3 大阪母子医療センター　新生児科，＊4 長崎大学病院　小児科学教室

＊1 Department of Pediatrics, Niigata City General Hospital，＊2 Division of Infectious Diseases, Department of Pediatrics, Tokyo Metropolitan Children’s Medical Center，＊3 Department of Neonatal Medicine, Osaka Women’s and Children’s Hospital，＊4 Department of Pediatrics, Nagasaki University Hospital

山中崇之＊1＊2・北島博之＊3・森内浩幸＊4・堀越裕歩＊2

Takayuki YAMANAKA＊1＊2，Hiroyuki KITAJIMA＊3，Hiroyuki MORIUCHI＊4，Yuho HORIKOSHI＊2

Key Words：antimicrobial resistance，extended spectrum β-lactamase，AmpC β-lactamase， carbapenem resistant enterobacteriaceae

　日本の小児および新生児医療における基質拡張型βラクタマーゼ（extended spectrum β-lactamase：ESBL）産生菌，AmpC 産生菌，カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（carbapenem resistant enterobacteriaceae：CRE）による侵襲性感染症について全国の医療施設へのアンケート調査を行った。520 施設にアンケートを送付し，2012 年度から2014 年度にかけて29 施設から100 例の侵襲性感染症が報告された。ESBL 産生菌が66 例，AmpC 産生菌が30 例，CRE が4 例だった。基礎疾患のある患者での発症が多かったが，5 例で基礎疾患を認めなかった。新生児領域ではESBL 産生菌12 例，AmpC 産生菌12 例の報告があり，ESBL 産生菌はAmpC 産生菌と比べてより早発型感染が多かった。薬剤耐性グラム陰性桿菌の小児医療への影響は今後も注視する必要がある。

　Multidrug-resistant（ MDR） gram negative bacilli（ GNB） have become a global concern；however, the disease burden associated with MDR GNB has not yet been reported for Japan. To elucidate the impact of invasive multidrug-resistant gram negative bacilli in Japanese children, a questionnaire was sent to 520 training facilities in Japan. Ultimately, 100 patients with invasive MDR GNB infections were found between April 2012 and March 2015. The number of patients with extended-spectrum beta-lactamase（ ESBL） producing GNB, AmpC producing GNB, and carbapenem resistant enterobacteriaceae were 66, 30, and 4, respectively. Most of the patients had underlying conditions, except for 5 patients with ESBL producing GNB. Among neonates, 24 patients were identified and 12 had ESBL producing GNB and 12 AmpC producing GNB. ESBL producing GNB were more likely to affect neonates within 6 days of birth than AmpC GNB（ 75％ vs. 25％； p＝0.01）. Based on these results, there is a necessity to carefully observe future trends with MDR GNB infections.