日本新生児成育医学会雑誌　第31巻　第1号　74～77頁（2019年）

日本新生児成育医学会雑誌　31(1)：74-77；2019　

受付日：2018．02．01

受理日：2018．07．31

デスモプレシン口腔内崩壊錠を用いた新生児中枢性尿崩症の治療経験

Neonatal Central Diabetes Insipidus Successfully Treated with Desmopressin Oral Disintegration

茨城県立こども病院　新生児科

Department of Neonatology, Ibaraki Children’s Hospital

星野雄介・新井順一・雪竹義也・日向彩子・鎌倉　妙・竹内秀輔

Yusuke HOSHINO，Junichi ARAI，Yoshiya YUKITAKE，Ayako HINATA，Tae KAMAKURA，Syusuke TAKEUCHI

Key Words：central diabetes insipidus，holoprosencephaly，desmopressin，minirin melt

　中枢性尿崩症はデスモプレシン点鼻液（デスモプレシン ®）で治療されることが多いが，新生児症例では投与量が少ないために量の調節が困難であり，また口蓋裂などの合併疾患や鼻炎の発症などで薬剤の吸収が不安定になる。
　症例は在胎37 週3 日，2,330g で出生した全前脳胞症の女児。日齢20 より高ナトリウム血症を認め，多尿・低張尿から中枢性尿崩症と診断した。デスモプレシン点鼻液で治療を開始したところ急激な低ナトリウム血症から痙攣するようになり治療に難渋したが，デスモプレシン口腔内崩壊錠（ミニリンメルト ®）を用いて作製した簡易懸濁液の舌下投与で中枢性尿崩症を安全に治療できた。
　新生児中枢性尿崩症に対して，ミニリンメルト ® 簡易懸濁液の舌下投与はデスモプレシン点鼻液と比較して効果的かつ安全であると考えられた。

　Central diabetes insipidus（ DI） is usually treated with intranasal desmopressin. However, neonatal cases are difficult to control because of the small doses required, and in complicated diseases such as cleft palate or rhinitis, the absorbed drugs becomes unstable.
　A female infant was born at 37 weeks and 3 days with birth weight of 2,330g and had holoprosencephaly. At 20 days of age, she developed central DI with polyuria and hypotonic urine. When intranasal desmopressin was initiated, the administration was difficult to control and caused convulsion due to sudden hyponatremia, but we could safety treat the DI with sublingual administration of desmopressin orally disintegrating tablet（ Minirin Melt） simply dissolved in water.
　For the management of neonatal central DI, sublingual administration of desmopressin dissolved in water was considered effective and safe compared with intranasal desmopressin.