日本新生児成育医学会雑誌　第31巻　第1号　78～82頁（2019年）

日本新生児成育医学会雑誌　31(1)：78-82；2019　

受付日：2018．03．20

受理日：2018．08．01

低出生体重児に対する当院テイコプラニン投与設計の有効性および安全性の検討

Evaluation of the Efficacy and Safety of Teicoplanin Administration for Low-Birth-Weight Infants

安城更生病院　小児科

Department of Pediatrics, Anjo Kosei Hospital

森山　都・片岡英里奈・棚橋義浩・杉山裕一朗・深沢達也・服部哲夫・久保田哲夫・加藤有一

Miyako MORIYAMA，Erina KATAOKA，Yoshihiro TANAHASHI，Yuichiro SUGIYAMA， Tatsuya FUKASAWA，Tetsuo HATTORI，Tetsuo KUBOTA，Yuichi KATO

Key Words：teicoplanin，TDM，MRSA，infant

　2015 年改訂の抗菌薬TDM ガイドライン（現ガイドライン）では，新生児に対するテイコプラニン（Teicoplanin： TEIC）の使用に関して一律した投与設計を推奨していない。そこで2012 年に発表されたガイドライン（旧ガイドライン）のTEIC 投与設計に関して，低出生体重児を対象にその有効性と安全性を検討した。結果は54 例中52 例（96.3％）で有効であり，48 例（88.9％）のTEIC 血中濃度が推奨域内だった。TEIC 血中濃度は出生体重，修正週数，在胎週数，投与日齢で分けた各グループ間で有意差は認めなかった。TEIC 投与による有害事象に関しては腎機能障害が5 例（9.3％），血小板減少は3 例（5.6％）であったが，いずれも投与終了後に改善した。結果から，旧ガイドラインの投与設計に関して高い有効性と安全性が示された。また，TEIC 血中濃度や腎機能障害などを十分に評価し，症例毎に投与調整を考慮することが重要であると考えられた。

　Teicoplanin（ TEIC） is very useful for treating methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections. However, there are no therapeutic drug monitoring （TDM） guidelines for TEIC in neonates. The existing guidelines recommend a loading dose of 16mg/kg followed by 8mg/kg once every 24 hours. To confirm the efficacy and safety of the treatment described in the existing TEIC guidelines, which we have adopted for neonates, we followed the clinical course, trough serum concentrations, and adverse effects in low-birth-weight infants in our center. TEIC was effective in 52 of 54 infants（ 96.3%）. The trough serum concentrations were 8.4-39.1μg/mL and were not related to birth weight or prematurity. In 48 infants （88.9%）, the concentrations were within the adequate range. All cases with concentrations above 30.0μg/mL had existing renal dysfunction before being given TEIC. Concerning adverse events, renal dysfunction was seen in five infants（ 9.3%） and thrombocytopenia in three（ 5.6%）. The events were not serious and all patients recovered after discontinuing the TEIC. Therefore, the existing guidelines are effective and safe for low-birth-weight infants. It is important to adjust the TEIC dosage individually after considering TDM and the patient’s clinical condition, including renal function.