日本新生児成育医学会雑誌　第31巻　第1号　105～109頁（2019年）

日本新生児成育医学会雑誌　31(1)：105-109；2019　

受付日：2017．11．30

受理日：2018．11．20

A 群β溶血性連鎖球菌（GAS）による早発型新生児敗血症の1 例

Case Report：Neonatal Early-Onset Sepsis Caused by Group A Streptococci

＊ 1 富山県立中央病院，＊ 2 金沢大学附属病院　小児科

＊ 1 Department of Pediatrics, Toyama Prefectural Central Hospital，＊ 2 Department of Pediatrics, Kanazawa University

谷口千尋＊ 1 ＊ 2・嶋尾綾子＊ 1・二谷　武＊ 1・伊奈志帆美＊ 1・東山弘幸＊ 1・畑崎喜芳＊ 1

Chihiro TANIGUCHI ＊ 1 ＊ 2，Ayako SHIMAO ＊ 1，Takeshi FUTATANI ＊ 1，Shihomi INA ＊ 1， Hiroyuki HIGASHIYAMA ＊ 1，Kiyoshi HATASAKI ＊ 1

Key Words：neonatal early-onset sepsis，Group A Streptococci：GAS，vaginal culture， prevention of vertical transmission

　A 群β溶血性連鎖球菌（Group A Streptococci：GAS）による早発型新生児敗血症は極めてまれである。理由の 1 つとしてGAS は腟の常在菌ではなく，母体腟内での保菌率が極めて低いことがあげられる。妊娠中の腟培養は，通常B 群β溶血性連鎖球菌（Group B Streptococci：GBS）の検出を目的に行われ，GAS はモニタリングされない。しかし，GAS の腟内保菌は児への経産道感染のみならず，母体の分娩前後の劇症型GAS 感染症の原因としても知られており，母児の管理において腟内のGAS 保菌は軽視できない。
　今回我々は，感染徴候のない腟内GAS 保菌状態の母体から，前期破水なく経腟分娩で出生し，日齢1 に早発型 GAS 敗血症を発症した正期産児の1 例を経験した。GAS 母児感染予防に関して現時点では十分なエビデンスはないものの，GAS が母子ともに重篤な感染症を引き起こす可能性を考えると，腟培養でGAS 陽性が確認された時は， GBS 腟内保菌の場合と同様に，分娩前に予防的抗菌薬投与を考慮する必要があると考えられる。

　Neonatal early-onset sepsis caused by group A streptococci （GAS） is extremely rare, because GAS are not normally found in the vagina, and the colonization rate of GAS in pregnant women is very low. We usually test vaginal swabs for group B streptococci（ GBS）, but not GAS during pregnancy. However, GAS colonization of the vagina can result in vertical transmission from mother to neonate and invasive maternal infection peripartum. Colonization with GAS should be taken seriously. We describe a woman with an uncomplicated pregnancy except for a positive vaginal GAS culture at 33 weeks of gestation who spontaneously delivered a male infant vaginally, who had early-onset sepsis caused by GAS at one day old. The infant responded well to treatment. Neonatal early-onset sepsis caused by GAS is extremely rare. However, when vaginal cultures are GAS-positive, peripartum prophylaxis should be considered, because GAS can threaten the lives of both a newborn and the mother.