日本新生児成育医学会雑誌　第31巻　第2号　126～132頁（2019年）

日本新生児成育医学会雑誌　31(2)：428-434；2019　

受付日：2018．09．13

受理日：2019．01．08

未熟児網膜症に対する抗VEGF 療法を行った早産児の3 歳時の身体発育，神経予後についての検討

Growth and Neurodevelopmental Outcomes at 3 Years of Age in Preterm Infants Treated with Anti-VEGF Agent for Retinopathy of Prematurity

＊ 1 筑波大学附属病院　小児科，＊ 2 筑波大学　医学医療系　小児科，＊ 3 同　眼科

＊ 1 Department of Pediatrics, University of Tsukuba Hospital ＊ 2 Department of Child Health, Faculty of Medicine, University of Tsukuba ＊ 3 Department of Ophthalmology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba

永藤元道＊ 1・宮園弥生＊ 1 ＊ 2・竹内秀輔＊ 1・梶川大悟＊ 1・金井　雄＊ 1・日高大介＊ 1・杉浦好美＊ 3・高田英俊＊ 1 ＊ 2

Motomichi NAGAFUJI ＊ 1，Yayoi MIYAZONO ＊ 1 ＊ 2，Shusuke TAKEUCHI ＊ 1，Daigo KAJIKAWA ＊ 1，Yu KANAI ＊ 1，Daisuke HITAKA ＊ 1，Yoshimi SUGIURA ＊ 3，Hidetoshi TAKADA ＊ 1 ＊ 2

Key Words：retinopathy of prematurity（ROP），an anti-VEGF（vascular endothelial growth factor）agent， laser treatment，growth and neurodevelopmental outcome，preterm infant

　近年未熟児網膜症に対しての抗VEGF（vascular endothelial growth factor）療法の有効性が報告され，本邦でも使用されるようになった。一方で治療により抗VEGF 抗体が全身へ波及し新生児期にVEGF が抑制されるため，児の発達予後への影響が懸念されているが本邦では報告がない。
　当院で未熟児網膜症に対して抗VEGF 療法を行った早産児の3 歳時身体発育，神経予後について評価した。
　2008 年4 月から2015 年3 月に当院に入院し，未熟児網膜症に対して加療を要した早産児で，新版K 式発達検査を施行した20 例を対象とした。レーザー治療群12 例と抗VEGF 療法群8 例に分けて，患者背景，入院中合併症， 3 歳時の身体発育，新版K 式検査結果について後方視的に検討した。両群間において，患者背景，入院中合併症に差はなかった。3 歳時の身長，体重，頭囲のSD スコア，新版K 式検査結果はいずれも有意差を認めなかった（3 歳時体格SD スコア：身長－1.4（－4.0 ～ 0.7） vs －0.8（－2.8 ～－0.1），体重－1.4（－3.1 ～ 1.0） vs －0.9（－3.6 ～－0.1），頭囲0.1（－4.1 ～ 1.4） vs －0.4（－1.4 ～ 0.2），新版K 式検査結果：全領域DQ 71.5（42 ～ 92） vs 79.5（55 ～ 100），姿勢・運動DQ 61.5（32 ～ 111） vs 76.5（53 ～ 100），認知・適応DQ 77.5（45 ～ 89） vs 82.5（58 ～ 100），言語・社会DQ 67.0（42 ～ 94） vs 76.5（47 ～ 100））。今回の検討は単施設からの報告であり症例数も少ないため，今後は多施設による前方視的調査が必要と考えられる。

　The effectiveness of anti-vascular endothelial growth factor（ VEGF） agent for retinopathy of prematurity（ ROP） was recently reported and is now used in Japan. Plasma VEGF is suppressed by anti-VEGF agent that spreads throughout the body during the neonatal period；therefore, the influence of anti-VEGF agent on the development prognosis must be determined. To date, no study has investigated this issue in Japan.
　The growth and neurodevelopmental outcome at 3 years of age were evaluated in children who were preterm infants treated with an anti-VEGF agent for ROP. Twenty children born as preterm infants between April 2008 and March 2015 who were treated for ROP were followed up and assessed at 3 years of age using the Kyoto Scale of Psychological Development （KSPD）. The children’s neonatal characteristics, complications, growth, and KSPD test results were retrospectively analyzed at 3 years of age. The children were classified into 2 groups based on the treatment received：laser group（ n＝12） and anti-VEGF agent group（ n＝8）.
　There were no significant intergroup differences in neonatal characteristics or complications, nor in standard deviation score（ SDS） for body weight, height, head circumference, or KSPD test result at 3 years of age［ physique SDS：height, －1.4（－4.0 to 0.7） vs －0.8（－2.8 to －0.1）；weight, －1.4（－3.1 to 1.0） vs －0.9（－3.6 to －0.1）；head circumference, 0.1 （－4.1 to 1.4） vs －0.4 （－1.4 to 0.2）；KSPD result：Total Developmental Quotient （DQ）, 71.5 （42 to 92） vs 79.5 （55 to 100）；Postural-Motor DQ, 61.5 （32 to 111） vs 76.5 （53 to 100）；Cognitive-Adaptive DQ, 77.5 （45 to 89） vs 82.5 （58 to 100）；Language-Social DQ, 67.0（ 42 to 94） vs 76.5（ 47 to 100）］. This single-center study was limited by its small sample size. Further studies with a multicenter prospective design are needed to verify the results.