日本新生児成育医学会雑誌　第31巻　第2号　139～145頁（2019年）

日本新生児成育医学会雑誌　31(2)：441-447；2019　

受付日：2018．08．20

受理日：2019．01．31

経管栄養で退院した超低出生体重児の臨床像と予後

Outcomes in Extremely Low Birth Weight Infants Who Require Tube Feeding at Discharge

神奈川県立こども医療センター　医療局　新生児科

Division of Neonatology, Kanagawa Children’s Medical Center

友滝寛子・大山牧子

Hiroko TOMOTAKI，Makiko OHYAMA

Key Words：tube feeding，extremely low birth weight，complication，feeding difficulty

　経管栄養で退院した超低出生体重児の臨床像と経口摂取の予後を明らかにすることを目的に，1992 年から2015 年に当院NICU に入院した超低出生体重児のうち在宅経管栄養で退院した児の経過について検討を行った。超低出生体重児の20 人に1 人が在宅経管栄養を要しており，主な合併症は，新生児慢性肺疾患（CLD36），気道病変（気管軟化症・気管狭窄・声帯麻痺），脳室内出血，低酸素性虚血性脳症であった。在宅経管栄養期間と発達指数および知能指数との明らかな相関関係はなく，2 年以上長期に経管栄養から離脱できない症例の背景には，在宅酸素療法を長期に要する呼吸不全，医学的に不安定で体調不良時の摂食機能悪化，自閉症スペクトラム障害に伴った摂食困難，重度の心身障害による経口摂取機能不全が見られた。それぞれに経口摂取不全をきたす何らかの原因を有していることが考えられた。

　We investigated the outcomes in extremely low birth weight（ ELBW） infants who were admitted to our neonatal intensive care unit（ NICU） from 1992 to 2015 and required tube feeding at the time of discharge from the NICU. Among the ELBW infants, 1 in 20 required tube feeding. The major complications were chronic lung disease, airway diseases（ tracheomalacia, tracheal stenosis, and vocal cord paralysis）, intraventricular hemorrhage, and/or hypoxic-ischemic encephalopathy. There was no evident correlation between the duration of tube feeding and developmental quotient. The infants who required tube feeding for at least two years had one or more medical problems, including chronic respiratory failure that needed home oxygen therapy, fragile medical condition that affected their appetite, autistic spectrum disease, sensory processing disorder, as well as severe mental and physical disorders.