日本新生児成育医学会雑誌　第31巻　第2号　165～169頁（2019年）

日本新生児成育医学会雑誌　31(2)：467-471；2019　

受付日：2019．01．15

受理日：2019．04．16

未熟児動脈管開存症を合併する超低出生体重児の術前管理としての低酸素換気療法

Supplemental Nitrogen Inhalation Therapy as a Preoperative Management Strategy for Extremely Low Birth Weight Infants with Preterm Patent Ductus Arteriosus

倉敷中央病院　小児科

Department of pediatrics, Kurashiki Central Hospital

上田和利・林　知宏・高橋章仁・渡部晋一

Kazutoshi UEDA，Tomohiro HAYASHI，Akihito TAKAHASHI，Shinichi WATABE

Key Words：supplemental nitrogen inhalation therapy，extremely low birth weight infants，patent ductus arteriosus， preoperative management strategy，high pulmonary blood flow

　窒素吸入による低酸素換気療法は左心低形成症候群などの肺血流増加型の先天性心疾患に対する術前の高肺血流の管理に使用されてきた。低酸素換気療法は肺血管抵抗を上げることで，肺への血流量を抑える作用がある。肺血流増加型の先天性心疾患を合併する超低出生体重（extremely low birth weight：ELBW）児に対しても低酸素換気療法は有効であったと報告されている。動脈管開存症（patent ductus arteriosus：PDA）はELBW 児の呼吸循環管理において主要な問題点であり，管理に難渋することが多い。我々は，PDA を合併するELBW 児に対して窒素吸入による低酸素換気療法を行い，全身状態を安定化することができた。皮下気腫，壊死性腸炎，アシドーシスなどの合併症なく施行された。低酸素換気療法はELBW のPDA に対する術前管理の一つとなる可能性があると考えられた。

　Supplemental nitrogen inhalation therapy has been used to reduce pulmonary blood flow and increase systemic blood flow in preoperative infants with congenital heart disease such as hypoplastic left heart syndrome, and has been reported to be effective in extremely low birth weight infants with complex congenital heart disease. Hemodynamically significant patent ductus arteriosus is a major complication in extremely low birth weight infants, which can be difficult to manage. We report two cases of extremely low birth weight infants with hemodynamically significant patent ductus arteriosus whose general conditions were successfully stabilized by supplemental nitrogen inhalation therapy. In both infants, the procedure was performed with no complications, such as acidosis, subcutaneous emphysema, or necrotizing enterocolitis. Supplemental nitrogen inhalation therapy may be a preoperative management strategy for extremely low birth weight infants with hemodynamically significant patent ductus arteriosus.