日本新生児成育医学会雑誌　第32巻　第1号　117 ～ 123頁（2020年）

日本新生児成育医学会雑誌　32(1)：117-123；2020　

受付日：2019．01．22

受理日：2019．06．11

中枢性尿崩症を呈した極低出生体重児の4 症例

Four Cases of Very Low Birth Weight Infants Diagnosed with Central Diabetes Insipidus（ CDI）

＊1 名古屋第一赤十字病院　小児科，＊2 大垣市民病院　第二小児科

＊1 Neonatal, Japanese Red Cross Nagoya Daiichi Hospital Comprehensive Perinatal Maternal and Child Medical Center，＊2 Second Pediatrics, Ogaki Municipal Hospital

髙本幸奈＊1・伊野　学＊2・大城　誠＊1・間宮野里花＊1・新井紗記子＊1・落合加奈代＊1・濵崎咲也子＊1・藤城尚純＊1・中山　淳＊1・安田彩子＊1・鬼頭　修＊1

Yukina TAKAMOTO＊1，Manabu INO＊2，Makoto OHSHIRO＊1，Norika MAMIYA＊1， Sakiko ARAI＊1，Kanayo OCHIAI＊1，Sakiko HAMAZAKI＊1，Naozumi FUJISHIRO＊1， Atsushi NAKAYAMA＊1，Ayako YASUDA＊1，Osamu KITO＊1

Key Words：central diabetes insipidus，desmopressin，hypernatremia，intraventricular hemorrhage，very low birth weight infant（ VLBW）

極低出生体重児において中枢性尿崩症の症例報告はあるが，頻度は少ないためあまり認識されていない。我々は中枢性尿崩症を呈した極低出生体重児の4 例を経験した。4 例はともに生後1 週間以降に通常の水分投与量にて高ナトリウム血症を呈して，水分投与量の増量やデスモプレシンの投与を必要とした。4 症例中3 例に脳室内出血を認め，また，生存退院した3 例では頭部MRI にて下垂体後葉の高信号が消失していた。また，いずれの症例も発症から中枢性尿崩症の診断までに2 週間以上を要した。診断が遅れた要因として，早産児であることや，晩期循環不全による病態の修飾が考えられた。自験例4 例を鑑みると，極低出生体重児の管理中には尿崩症の合併にも留意する必要がある。

There are reports of CDI that developed in very low birth weight （VLBW） infants, but because neonatal CDI is an extremely rare disorder, especially in VLBW infants, it is not well recognized. We report four cases of VLBW infants diagnosed with CDI that we experienced in our hospital. These infants showed hypernatremia at normal fluid supply after 1 week of birth, requiring an increase in the fluid supply and administration of desmopressin. Three of the four infants had intraventricular hemorrhage（ IVH）. Also, the three infants who survived to discharge showed an absence of hyperintensity in the posterior part of the neurohypophysis in magnetic resonance imaging. Those cases required more than 2 weeks for the diagnosis of central diabetes insipidus from onset. Diagnosis was delayed due to the baby being premature and the disease condition being modified due to late circulatory collapse. Given four cases of self-experiences, we need to pay attention to the merger of diabetes insipidus during management of VLBW infants.