日本新生児成育医学会雑誌　第32巻　第1号　130 ～ 136頁（2020年）

日本新生児成育医学会雑誌　32(1)：130-136；2020　

受付日：2019．01．31

受理日：2019．07．17

母児間輸血症候群の臨床的検討

Clinical Analysis for Feto-Maternal Transfusion Syndrome

奈良県総合医療センター　新生児集中治療部

Department of Neonatal Intensive Care Unit, Nara Prefecture General Medical Center

大久保天進・高木久美子・新居育世・安原　肇・恵美須礼子・扇谷綾子・箕輪秀樹

Tenshin OKUBO，Kumiko TAKAGI，Ikuyo ARAI，Hajime YASUHARA， Reiko EBISU，Ayako OHGITANI，Hideki MINOWA

Key Words：新生児，母児間輸血症候群，輸血療法，部分交換輸血

母児間輸血症候群（Feto-maternal transfusion syndrome：FMT）の4 症例における治療内容および臨床経過，予後について検討した。予想出血量は全例で100mL 以上と推定した。輸血療法および部分交換輸血を2 例ずつに行った。2 例に新生児仮死を認め，3 例に人工呼吸管理を要した。FMT に対する輸血療法と部分交換輸血の選択にはいずれも利点と欠点がある。循環不全を呈し輸血療法を行った症例では，循環血液量の安定化が得られたが，輸血終了までに10 時間以上を要した。部分交換輸血を行った症例では，短時間に貧血の改善が得られたが，血小板減少がみられた。部分交換輸血終了後に痙攣を認め，脳低温療法を行った症例で，頭部MRI で虚血性変化がみられた。一方で，重症貧血に対し輸血療法を行い，貧血の改善までに10 時間以上要した症例では，頭部MRI に異常を認めなかった。FMT において，貧血の程度や臨床経過の重症度にかかわらず，神経学的予後の悪い症例が存在するためフォローアップが必要である。

We examined the method of treatment, clinical courses, and prognosis for four patients with FMT （feto-maternal transfusion）. The bleeding volume was estimated to be 100mL or more in all cases. Two patients received transfusion therapy and two received partial exchange transfusion. Perinatal asphyxia was reported in two cases, and three patients required artificial respiration control. There are advantages and disadvantages to blood transfusion therapy and partial exchange blood transfusion：In a case of circulatory dysfunction in which transfusion therapy was performed, circulating blood volume stabilized；however, more than 10 hours was required to improve anemia. Although partial transfusion led to a relatively rapid improvement of anemia, thrombocytopenia was also observed. A case of convulsion after the improvement of anemia by partial exchange blood transfusion was treated by brain hypothemia therapy and showed ischemic change on MRI. In contrast, although transfusion therapy required more than 10 hours to improve cases of severe anemia, it was followed by no abnormalities seen on MRI. Regardless of the degree of anemia or the clinical course, careful follow-up is needed for patients with FMT, because there are cases with poor neurological outcome.