日本新生児成育医学会雑誌　第32巻　第1号　137 ～ 143頁（2020年）

日本新生児成育医学会雑誌　32(1)：137-143；2020　

受付日：2019．04．02

受理日：2019．07．23

アンケート調査から見た日本国内における新生児慢性肺疾患診断の現状

Current Status of Diagnosis of Neonatal Chronic Lung Disease in Japan based on a Questionnaire Survey

＊1 秋田大学大学院　医学系研究科　機能展開医学系　小児科学講座，＊2 神奈川県立こども医療センター　新生児科，＊3 京都大学医学部附属病院　小児科・新生児集中治療部，＊4 国立成育医療研究センター　新生児科，＊5 川口市立医療センター　放射線科，＊6 大阪母子医療センター　新生児科，＊7 秋田赤十字病院　新生児科

＊1 Department of Pediatrics, Akita University Graduate School of Medicine，＊2 Department of Neonatology, Kanagawa Children's Medical Center，＊3 Department of Pediatrics, Neonatal Intensive Care Unit, Kyoto University Hospital，＊4 Division of Neonatology, National Center for Child Health and Development，＊5 Department of Radiology, Kawaguchi Municipal Medical Center，＊6 Department of Neonatal Medicine, Osaka Women's and Children's Hospital，＊7 Department of Neonatology, Akita Red Cross Hospital

伊藤誠人＊1・友滝清一＊2＊3・諫山哲哉＊4・原　裕子＊5・平田克弥＊6・新井浩和＊7

Masato ITO＊1，Seiichi TOMOTAKI＊2＊3，Tetsuya ISAYAMA＊4， Hiroko HARA＊5，Katsuya HIRATA＊6，Hirokazu ARAI＊7

Key Words：chronic lung disease，diagnosis，definition，classification，chest radiography

日本では，日本および海外の新生児慢性肺疾患（chronic lung disease：CLD）の定義・分類が併用されているが，診断の現状を把握するためにアンケート調査を行った。CLD 診断の時期は，リアルタイムに診断を行っている施設と退院後に診断を行っている施設に二分された。また6 ～ 7 割の施設ではグループ間討議の上診断を行っていた。 CLD 診断に用いる胸部単純X 線写真に関しては，約8 割の施設で複数の医師により読影を行っていた。診断の際に用いる胸部単純X 線写真は日齢28 前後のものを使用する施設と，時期にかかわらず総合的に判断する施設とに二分された。修正36 週での酸素の必要性の判断について基準を有する施設は少数であり，目標SpO2 値も施設ごとに異なる傾向が見られた。無呼吸や気道疾患のために呼吸補助を行っている症例をCLD とするかの判断も施設によって異なった。日本におけるCLD 診断の施設間での差は大きく，その改善のためにはCLD の定義・診断・分類方法の再検討が必要である。

The definition and classification of neonatal chronic lung disease（ CLD） in Japan and abroad are combined for the diagnosis of CLD in Japan. To clarify the current situation of CLD diagnosis, a questionnaire survey was conducted. As results, one-half of facilities responded that they diagnosed CLD in real time, whereas the other one-half diagnosed CLD after hospital discharge. In addition, in approximately 70％ of the facilities, diagnosis was made following intergroup discussions. In approximately 80％ of the facilities, chest radiographs used for CLD diagnosis were evaluated by multiple doctors. In addition, some facilities used chest radiographs taken about 28 days after birth for CLD diagnosis, whereas at other facilities, diagnosis was comprehensively made regardless of time. Only a small number of facilities had criteria for determining the necessity of oxygen at the corrected age of 36 weeks, and the target SpO2 also tended to vary with each facility. Whether conditions in which the patient receives respiratory support for apnea or respiratory tract diseases should be considered as CLD also differed depending on the facility. Thus, it is necessary to reassess definition and classification of CLD in Japan and determine those that will be accurate to evaluate and improve the quality of respiratory management based on long-term prognosis.