日本未熟児新生児学会雑誌　第18巻　第2号　59～64頁（2006年）

日本未熟児新生児学会雑誌　18(2)：249-254；2006　

受付日：平成17．06．24

受理日：平成17．10．13

無気肺に対し気管内洗浄に積極的な呼吸理学療法を施行した早産児3例とECMO療法中の3例

Respiratory physical therapy used for active treatm ent of atelectasis in three low-birth weight infants　and three other infants receiving extracorporeal membrane oxygenation

＊1長野県立こども病院　リハビリテーション科　理学療法士，＊2長野県立こども病院総合周産期母子医療センター　新生児科

＊1 Division of Rehabilitation, Nagano Children’s Hospital，＊2 Division of Neonatology, Nagano Children’s Hospital

木原秀樹＊1・中村友彦＊2・廣間武彦＊2

Hideki KIHARA＊1，Tomohiko NAKAMURA＊2，Takehiko HIROMA＊2

Key Words：respiratory physical therapy，squeezing，preterm infant，ECMO，atelectasis

　理学療法士（physical therapist；PT）による人工肺サーファクタント（サーファクテンR，三菱ウェルファーマ：S-TA）気管内洗浄・補充療法に呼気圧迫法（squeezing）を加えた積極的な呼吸理学療法（Respiratory Physical Therapy；RPT）を施行した早産児3症例とECMO療法中の児3症例について，積極的なRPTの有効性と安全性について評価を行ったので報告する。いずれの症例もPTによるRPT施行翌日の胸部X線写真上無気肺の著明な改善が認められた。RPT施行前後における人工呼吸器設定等の変化に一定の改善傾向は認められなかったが，呼吸機能検査における静的コンプライアンス（Cst）には改善傾向が認められた。RPT施行中，呼吸循環動態に大きな変化は見られなかった。今回報告したRPT手技は無気肺治療に安全かつ有用であると思われた。

　Three premature infants and three other infants（the latter receiving extracorporeal membrane oxygenation）received an active form of respiratory physical therapy（RPT）composed of airway lavage and surfactant replacement using exogenous surfactant（Surfacten▲Ｒ, Mitsubishi Pharma Corporation；abbreviated as“S-TA”）combined with squeezing. This therapy was conducted by a physical therapist（PT）. In all cases, marked improvement of atelectasis was revealed by chest X-ray the day following RPT. The settings of mechanical ventilation required did not change after RPT as compared with that required before RPT. However, the static lung compliance（Cst）as determined by respiratory function test tended to improve after RPT. During RPT, no major changes in respiratory or cardiovascular parameters were observed. The RPT technique used seems to provide a safe and useful means of treating atelectasis.