日本新生児成育医学会雑誌　第32巻　第2号　138 ～ 143頁（2020年）

日本新生児成育医学会雑誌　32(2)：376-381；2020　

受付日：2020．01．07

受理日：2020．02．20

新生児の交換輸血およびその使用血液に関する実態調査

Survey of Exchange Transfusions for Neonates in Japan and Availability of Blood

旧日本未熟児新生児学会輸血問題委員会
＊ 1 豊橋市民病院　小児科，＊ 2 青森県立中央病院　新生児科/ 総合周産期母子医療センター成育科，＊ 3 東京北医療センター　小児科，＊ 4 大和高田市立病院　小児科，＊ 5 福岡新水巻病院　周産期センター，＊ 6 北海道大学病院　周産母子センター，＊ 7 自治医科大学附属さいたま医療センター　周産期科/ 新生児部門

＊1 Department of Pediatrics, Toyohashi Municipal Hospital，＊ 2 Department of Neonatal Health and Development, Aomori Central Hospital，＊ 3 Department of Pediatrics, Tokyo-kita Medical Center，＊ 4 Department of Pediatrics, Yamato Takada Municipal Hospital，＊ 5 Department of Pediatrics, Fukuoka Shin Mizumaki Hospital，＊ 6 Maternity and Perinatal Care Center, Hokkaido University Hospital，＊ 7 Department of Perinatal Neonatal Medicine, Division of Neonatology, Jichi Medical University Saitama Medical Center

小山典久＊ 1・網塚貴介＊ 2・奥起久子＊ 3・川口千晴＊ 4・白川嘉継＊ 5・長　和俊＊ 6・細野茂春＊ 7

Norihisa KOYAMA ＊ 1，Takasuke AMIZUKA ＊ 2，Kikuko OKU ＊ 3，Chiharu KAWAGUCHI ＊ 4， Yoshitsugu SHIRAKAWA ＊ 5，Kazutoshi CHO ＊ 6，Shigeharu HOSONO ＊ 7

Key Words：infant，blood for exchange transfusion，whole blood，reconstituted blood，neonatal intensive care unit

　交換輸血およびその使用血液の実態と問題点を把握する目的で国内の主要な新生児医療施設を対象にアンケート調査を行った。106 施設（48.2％）から回答を得た。2013 年4 月から2016 年3 月までの3 年間に73 施設で229 例の患者に，のべ367 回の交換輸血が施行されていた。使用血液は，合成血液-LR「日赤」が77 回，院内で赤血球液を洗浄し作成した合成血（院内合成血）が44 回，赤血球液と新鮮凍結血漿をそのまま混合した血液が246 回だった。合成血液-LR「日赤」の供給実態は23 施設が常に6 時間以内に供給，17 施設が6 時間を超えることがある，3 施設が常に6 時間を超える，3 施設が供給を断られたことがあると回答した。院内合成血の作成は13 施設で24 時間可能であったが，70 施設では作成できないと回答した。より適切な血液で交換輸血が施行できるよう，合成血液-LR「日赤」の迅速な供給を日赤に要望していく必要がある。また緊急時に備え，院内での合成血作成態勢の整備も望まれる。

We surveyed exchange transfusions for neonates in Japan and investigated the availability of blood for such transfusions by sending online questionnaires to 220 neonatologists across Japan. The response rate was 48%. During the three years between April 2013 and March 2016, 229 patients received 367 exchange transfusions at 73 institutions. Gousei ketsueki- LR “Nisseki,” reconstituted blood（ whole blood prepared at each hospital using washed red blood cells and fresh frozen plasma）, and mixtures of packed red blood cells and fresh frozen plasma, were used for 77, 44, and 246 exchange transfusions, respectively.
Regarding availability of blood products, Gousei ketsueki-LR “Nisseki” was always available within six hours of order in 23 institutions, six hours or more in 17 institutions, and never available within six hours in 3 institutions. In 3 institutions the requests for supply of blood products were refused by the blood center of the Japanese Red Cross Society. In blood transfusion centers of 13 hospitals, re-constituted blood could always be prepared, whereas in those of 70 others it could not be.
Reconstituted blood, including Gousei ketsueki-LR “Nisseki” is advantageous for exchange transfusion. The current system of supplying blood products for exchange transfusion in Japan cannot guarantee the delivery of blood products for emergency exchange transfusions in neonates, and the Japanese Red Cross Society must be asked to quickly supply Gousei ketsueki-LR “Nisseki” under such circumstances. Appropriate blood supplies, including reconstituted blood at each hospital, need to be prepared for emergency situations. Neonatologists should cooperate with the Japanese Red Cross Society to improve the blood supply for urgent exchange transfusions.